The Effect of Lacosamide Polytherapy on Seizure Prognosis in Focal Epilepsies

Mehmet Taylan PEKÖZ, Kezban ASLAN KARA, Hacer BOZDEMİR, Ahmet Yusuf ERTÜRK, Ümit SATILMIŞ

Abstract

Objectives: What is expected from anti-epileptic treatment is low side effects and drug-drug interactions as well as high efficacy. In this study, the efficacy of lacosamide in polytherapy and its effect on prognosis were evaluated. Methods: Seventy-seven patients with focal epilepsy who were followed up for at least 1 year and using lacosamide were included in the study. The antiepileptic drugs they use, the side effects of the drugs, neuroimaging and electrophysiological examinations were evaluated. Results: A total of 77 patients, including 35 women (44.9%) and 42 men (55.1%), were included in the study. The mean age was 33.9±10.6 (min: 19 max: 67). Average age of seizure onset was 12.6±10.7, and none of the patients were using Lacosamide (LKS) as monotherapy. Although only 3 patients were receiving dual therapy, the remaining 74 patients were receiving 3 or more antiepileptic treatments. While 33 of the patients (42.9%) had a decrease in the frequency of seizures after LKS treatment. Conclusion: Although the percentage of efficacy was obtained as low according to literature information, lacosamide is effective in resistant focal epilepsies with an efficiency of 42.9%. Especially in patients who use drugs other than antiepileptic drugs due to comorbid diseases, the absence of drug-drug interaction and the absence of serious side effects that require termination of treatment may be an indication that it can be used safely.

Özet

Amaç: Anti epileptik tedaviden beklenenler düşük yan etki ve ilaç-ilaç etkileşimi yanı sıra yüksek etkinliktir. Yan etki ve ilaç-ilaç etkileşiminin düşük olduğu bilinen lakozamidin politerapide etkinliği, prognoz üzerine etkisi değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Epilepsi polikliniğinde ortalama 2 yıl (min: 1 maks: 3) süre ile takip edilen fokal epilepsi tanısı alan ve lakozamid kullanan 77 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Kullanmakta oldukları antiepileptik ilaçlar (AEİ), yan etkileri, nörogörüntüleme ve elektrofizyolojik incelemeleri değerlendirilmiştir. Bulgular: Otuz beş kadın (%44.9) 42 erkek (%55.1) olmak üzere toplam 77 hasta çalışmaya dahil edildi. Ortalama yaş 33.9±10.6 (min: 19 maks: 67) idi. Ortalama nöbet başlama yaşı 12.6±10.7 olup hastaların hiç biri Lakozamidi (LKS) monoterapi olarak kullanmamaktaydı. Sadece 3 hasta dual terapi almakta olmasına karşın geriye kalan 74 hasta 3’lü veya daha fazla antiepileptik tedavi almaktaydı. Hastaların 33’ünde (%42.9) LKS tedavisi sonrası nöbet sıklığında azalma görülürken 44’ünde nöbet sıklığında değişiklik olmamıştır. Sonuç: Her ne kadar literatür bilgilerine göre etkinlik yüzdesi düşük olarak elde edilmiş olsa da çalışmaya dahil edilen hastalar göz önüne alındığında, %42.9’luk bir etkinlik ile lakozamidin dirençli fokal epilepsilerde etkin olduğunu göstermektedir. Özellikle komorbid hastalığa bağlı AEİ dışında ilaç kullanan olgularda ilaç-ilaç etkileşiminin olmaması ve ciddi ya da tedaviyi sonlandırmayı gerektirecek bir yan etkinin gelişmemesi güvenle kullanılabileceği yönünde bir gösterge olabilir.