The association of isolated diastolic dysfunction with peripheral neuropathy and cardiac autonomic neuropathy in diabetic patients

Diabetik hastalarda görülen izole diyastolik disfonksiyonun periferik nöropati ve kardiyak otonom nöropati ile ilişkisi

Erman ÇAKAL, Selma KARAAHMETOĞLU, Ahmet ÇAMSARI, Mustafa CESUR, Osman MÜFTÜOĞLU, Ahmet TEMİZHAN, izzet TANDOĞAN

Abstract

Aim: To evaluate the relationship between diastolic dysfunction and the clinical characteristic of diabetes such as peripheral and autonomie neuropathy, diabetes duration and glycosylated hemoglobin levels. Patients and methods: Thirty two type 1 diabetics, 18 type2 diabetics and 16 healthy individuals as controls were assesed in this study. Thermal perception and vibratory threshold testing were performed for the .assesment of peripheral neuropathy. Cardiac autonomie neuropathy (CON) was assessed by QTc duration, heart rate (resting, valsalva manoeuvre, deep breath, standing) and orthostatic hypotension testing. Doppler PW analysis was applied for the assessment of diastolic functions. Izovolumic relaxation time, transmitral E velocity, A velocity, velocity time integral of both E and A, and deceleration time of the E were measured. Results: Fifty percent of type 1 diabetics and 61 % of type 2 diabetics had peripheral neuropathy. CON was detected in 69% of type 1 diabetics and 83% of type 2 diabetics. The sensibility of thermal sensations was found to be delayed and thresholds of vibration sensation were found to be higher in patients with CON compared to without CON (p

Özet

Amaç: Tip 1 ve tip 2 diabetik hastalarda saptanan diyastolik disfonksiyonun kardiyak otonom nöropati, periferik nöropati, diabet regülasyonu ve diabet süresi gibi diabetin klinik özellikleriyle olan ilişkisini araştırmayı amaçladık. Hastalar ve yöntem: Tip 1 diabetik 32 hasta,.tip 2 diabetik 18 hasta ve 16 diabetik olmayan kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. Periferik sensorial nöropatinin tesbiti için termal duyu ve vibrasyon duyu testleri uygulandı. Kardiyak otonom nöropatin (KON) tesbiti için QTc süresi, istirahat kalp hızı, valsalva ve ortostatik hipotansiyon testleri uygulandı. Sol ventrikülün diyastolik fonksiyonları PW Dopler ile değerlendirildi. Izovolumik relaksasyon zamanı, transmitral E dalga velositesi, A dalga velositesi, E ve A dalgasının velosite time integralleri ile E dalgasının deselerasyon zamanı ölçüldü. Bulgular: Periferik nöropati tip 1 diabetiklerde %50, tip 2 diabetiklerde %61 oranında saptandı. KON tip 1 diabetiklerde %69, tip 2 diabetiklerde %83 oranında vardı. KON'u olan diabetiklerin termal duyuları algılamalarının daha geç olduğu ve vibrasyon duyusu algılama eşiğinin daha yüksek olduğu belirlendi (p