The relationship between pituitary-adrenal axis activation and insulin resistance, beta-cell index, serum leptin levels in normoglysemic obese patients

Normoglisemik obez olgularda hipofiz-adrenal aks aktivasyonu ile insülin direnci, beta hücre indeksi ve serum leptin düzeyleri arasındaki ilişki

Abstract

Obesity is often associated with an increased cortisol production and accelerated degradation rate. It is also associated with hyperactivation of the pituitary-adrenal axis. Several studies demonstrated that insulin resistance is a strong predictor of type 2 diabetes. More recently, insulin resistance has been shown to be associated with prevalent atherosclerosis. Thus, the recognition of insulin resistance seems to have clinical relevance in identifying subjects at high risk of type 2 diabetes and/or cardiovascular disease. The purpose of this study was to evaluate the activity of pituitary-adrenal axis in normoglysemic obese patients in relation to insulin resistance, ß-cell index, serum leptin levels. In this study, 57 subjects (aged 46.4 ±9.7 years (range 23-60), BMI 35.9±3.0 kg/m2) with varying degrees of obesity and 20 healthy controls were studied. After a 12-h overnight fast, all subjects underwent a diagnostic protocol including serum insulin level, HOMA-IR estimated insulin sensitivity, serum insulin, C-peptide, leptin, cortisol, ACTH, urinary cortisol levels measurements. The fasting insulin levels, HOMA scores, HOMA (-cell index and serum leptin levels were significantly higher in all nor-moglycemic obese patients than in control subjects (27.8±10.6 vs. 11.5±2.7 (ID/ml, p

Özet

Obezite, sıklıkla artmış kortizol üretimi ve hızlanmış yıkım hızı ile birliktedir. Obezitede aynı zamanda hipofizadrenal aks hiperaktivasyonu da mevcuttur. Pek çok çalışma, insulin direncinin tip 2 diyabetin güçlü bir belirleyicisi olduğunu göstermiştir. Yakın zamanda insulin direncinin yaygın aterosklerozla birlikteliği gösterilmiştir. Bu nedenledir ki, insulin direncinin gösterilmesi, tip 2 diyabet ve/veya kardiyovasküler hastalık riskinin yüksek olduğu olguları tanımlamak açısından klinik önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı, normoglisemik obez hastalarda hipofizadrenal aks aktivitesini değerlendirmek ve insulin direnci, ß-hücre indeksi, serum leptin düzeyleri ile ilişkisini araştırmaktır. Bu çalışmada, hastalık aktiviteleri değişik derecelerde olan 57 olgu (ortalama yaş 46.4±9.7 (23-6O)(VKi =35.9±3,0 kg/m2 ) ve 20 sağlıklı kontrol değerlendirilmiştir. 12 saat açlığı takiben, tüm olgulara serum insulin düzeyi HOMA ile saptanmış insulin duyarlılığı, serum leptin, kortizol, ACTH, üriner kortizol düzeyleri ölçümünden oluşan tanısal protokol uygulandı .Normoglisemik obez hastalarda kontrollere oranla açlık serum insulin, HOMA-IR, HOMA-ß-hücre indeksi, serum leptin düzeyleri (27.8±10.6 vs. 11.5±2.7 (lU/ml p