Journals / Endokrinolojide Yönelişler / 2004 / Cilt: 13 - Sayı: 2
Bronş karsinoidine bağlı ektopik Cushing olgusu sunumu
- Journal
- Endokrinolojide Yönelişler
- Pages
- 68–70
- DOI
- —
Abstract
A 42-yr-old man was referred with a diagnosis of Cushing's disease. Hypertension, diabetes mellitus and severe hypokalemia were present high urinary free cortisol level was detected, raising a suspicion of an ectopic ACTH syndrome. Inferior petrosal sinus sampling, thoracic computed tomography, and octreotide scans were negative. Finally a thoracic computed tomography scan showed a basal paracardic nodule in the left lung. After surgery, a neuroendocrine tumor (atypical bronchial carcinoid) was diagnosed.
Özet
Bu makalede ACTH sekrete eden atipik bronş karsinoidine bağlı gelişen bir ektopik cushing olgusu sunulmaktadır. İki yıldır hipertansiyon, kas gücü kaybı, vücutta şişkinlik ve yaygın vücut ağrısı yakınmaları ile izlenen hasta yeni saptanan diabet nedeni ile iç hastalıkları anabilimdalı, endokrinoloji polikliniğimize başvurdu. Burada yapılan tetkiklerinde hiperkortizolemisi saptanan hasta, hastalığı lokalize etmede kullanılan petrozal sinus örneklemesi gibi endokrinolojik testlerin sağ hipofiz yarısını lokalize etmesi sonucunda transsfenoidal hipofizektomi yöntemi ile öpere edildi. Operasyon sonrası ameliyat materyalinde adenom dokusu bulunamayan, hiperkortizolemi ve hipopotasemisi süren hastada iki yıl önceden varolduğu bilinen ve takipde progresyon göstermeyen sağ akciğerdeki bir noduler odağın çıkartılmasına karar verildi. Operasyon ile çıkarılan tümör homojenizatında sağlıklı bireylerden alınan venöz kanlar kullanılarak hesaplanan ACTH ölçümleri, bu kanların tümör homojenizatı ile temasından önce ölçülen ACTH değerlerinden daha yüksek saptandı. Bu bulgunun tümörün sekretuvar yapısını ortaya koymada çabuk ve pratikçe yapılabilecek bir test olabileceği düşünüldü. Daha sonra kitlenin patolojik incelemesi sonucu da bu bulguyu destekler nitelikte ACTH sekrete eden atipik bronş karsinoidi' olarak geldi. Ameliyatı takip eden dönemde kliniği hızla düzelen hasta halen cushing sendromu açısından remisyondadır.