Effect of insulin regımes and insulin types on severe and mild hypoglycemia

İnsülin tedavi rejimleri ve insülin tiplerinin ağır ve hafif hipoglisemi olayları üzerindeki etkisi

Yusuf AYDIN, Dilek BERKER, Evrim ÇAKIR, Ufuk ÖZUĞUZ, Betül ÖZKAN, Tuncay DELİBAŞI, Serdar GÜLER

Abstract

Hypoglycemia is one of the major life threatening complication of Diabetes Mellitus (DM) patients. Aim of our study is to determine relationship between type, regimens of insuline treatment and severity of hypoglycemia. We evaluated 158 type 1 and type 2 DM patients who were using insulin at least for 6 months. We divided our patient to three groups according to insulin regimes. I. Group: Using basal insulin and/or oral antidiabetic (OAD) (n:11.7%), II. Group: Using mixture insulin (n:102, 64.5%), III. Group: Using intensive insulin treatment (n:45, 28.5%). We also grouped patients into fýve group according to insulin types. 24 questioned face to face inquiry were applied to patients. We evaluated the severe and mild hypoglycemic episodes in one year and last third months. We also recorded the hospitalisation number due to severe hypoglycemia. There was no relationship between severe hypoglycemia and insulin regimes (p=0.251). But intensive treatment group had more severe hypoglycemic episodes than others. Only one patient had severe hypoglycemia in basal insulin treatment group. Mild hypogylcemia was rarely reported in basal insulin treatment group. Intensive and mixture insulin groups had high mild hypoglycemic attact than basal insulin group (p

Özet

Hipoglisemi, insülin tedavisi almakta olan Diabetes Mellitus'lu (DM) hastalarda sık karşılaşılan morbidite ve mortalitesi yüksek bir komplikasyondur. Diyabetik hastalarda insülin tedavi rejimleri ve insülin tipleri ile hipoglisemi ataklarının sıklığı ve ağırlığı arasındaki ilişkiyi ortaya koymak için bu çalışmayı planladık. Çalışmaya Tip 1 ve Tip 2 DM tanısı almış, en az altı aydır insülin kullanan toplam 158 hasta alındı. Hastalara yirmi dört sorudan oluşan yüz yüze anket metodu uygulandı. Hastalar kullandıkları insülin rejimlerine göre üç ana gruba ayrıldı; I. grup: Bazal insülin ve/veya OAD kullanan 11 hasta (%7), II. grup: Karışım insülin kullanan 102 hasta (%64.5), III. grup: Yoğun insülin (dört'lü insülin) kullanan 45 hasta (%28.5). Insülin tiplerine göre ise hastalar beş gruba ayrıldı. Hastaların son bir yıl ve son üç ay içindeki ağır ve hafif hipoglisemi atakları değerlendirildi. Ağır hipoglisemi sebebi ile hastaneye yatış sayıları hesaplandı. Ağır hipoglisemi ataklarının sıklığı ile insülin rejimleri arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı (p=0.251). Ancak dört'lü insülin kullanan grupta daha fazla ağır hipoglisemi oluştuğu gözlendi. Bazal insülin+OAD kullanan hastaların sadece birinde ağır hipoglisemi atağı ile acile başvuru tespit edildi. Insülin rejimleri ile hafif hipoglisemi atakları arasındaki ilişki değerlendirildiğinde bazal insülin kullanan grupta hafif hipoglisemi çok nadir görüldü. Karışım insülin ve dört'lü insülin alan grupta bazal insülin grubuna göre daha fazla hafif hipoglisemi görüldü (p