Current treatment options in graves disease

Abstract

Graves disease, the most common cause of hyperthyroidism, is an autoimmune and systemic disease characterized by diffusing goiter, thyrotoxicosis, ophtalmopathy and dermopathy. The treatment alternatives for Graves disease are anti-thyroid drugs, radioiodine therapy and surgery. The primary goal of the treatment is to limit hyperthyroidism and take the symptoms under control rapidly with minimum morbidity and mortality. However no ideal treatment alternative dealing with all of the the above mentioned options has been described yet. Graves ophtalmopathy is the main reason for morbidity and the decrease in quality of life. Total thyroid ablation or glucocorticoid medication is recommended for the patients with Graves ophtalmopathy, whereas, in the abscence of ophtalmopathy, no treatment option is standardized. The treatment of Graves disease should be planned by a multidisciplinary approcah including general surgeons, endocrinologists, nuclear medicine specialists and ophtalmologists. The application of anti-thyroid medications should be the first step of the treatment plan and radioiodine therapy and surgery should be selected according to the charasteristics of the patient.

Özet

Graves hastalığı diffüz guatr, tirotoksikoz, oftalmopati ve dermatopatiyle seyreden sistemik ve otoimmün bir hastalıktır. Hipertiroidizmin en sık nedenidir. Anti-Tiroid ilaç (ATİ) tedavisi, radyoaktif iyot (RAİ) ve cerrahi tedavi, Graves hastalığında kullanılan temel tedavi yöntemleridir. Tedavinin hedefi, minimal morbidite ve mortalite ile hastalık semptomlarının ve hipertiroidinin hızla kontrol altına alınması olmalıdır. Bu tanımı tek başına karşılayan ideal bir tedavi yöntemi bulunmadığı gibi, tedavi yöntemlerinin kullanımları arasında da halen ortak bir fikir birliği de sağlanamamıştır. Graves oftalmopatisi, hastalardaki morbidite ve yaşam konforundaki düşüşün en sık nedenidir. Oftalmopati yokluğunda Graves hastalarının tedavi seçenekleri arasında halen üstünlük gösteren bir tedavi modeli yoktur. Ancak graves oftalmopatili hastalar için önerilen ise total tiroid ablasyonu ve glukokortikoid tedavisidir. Graves hastalığının tedavisi cerrah, endokrinolog, nükleer tıp ve göz hastalıkları uzmanı tarafından oluşturulan multidisipliner bir ekip tarafından yapılmalıdır. Tedavide öncelikle antitiroid ilaçlar kullanılmalı, RAİ ve cerrahi tedavi hastanın özelliklerine göre seçilmelidir.