Both follicular and papillary carcinoma in a diabetic case with hashimoto s thyroiditis

Hashimoto tiroiditi olan diyabetik bir vakada foliküler ve papiller karsinomu birlikteliği

Abstract

Objectives: Thyroid cancers can be mulifocal. Synchronous occurance of multiple primary cancers in the same patient is a rare event. Some case reports have been published in the literature about multiple primary thyroid cancers. Occurance of multiple primary thyroid cancers in patients with thyroid autoimmunity is even rarer. Herein we present a case report of a patient with hashimoto s thyroiditis developing follicular thyroid cancer (FTC) in the right lobe and papillary thyroid cancer (PTC)in the left lobe. Case: A 49 year old female patient followed up with diagnosis of type 2 diabetes and hypothyroidism underwent total thyroidectomy due to having dysphagia and after ultrasonogaphy revealed multiple nodules in both lobes coalescent in character with maximum diametres ranging from 15 to 40 mm. The pathology report revealed a 4.5 cm follicular neoplasm on the right lobe, a 1 mm papillary neoplasm on the left lobe and lymphocytic infiltration compatible with Hashimoto s thyroiditis. She received 100 millicuries of radioactive iodide treatment and is being folliowed up under remission. Discussion: Common follicular cell histology of PTC and FTC and the probable relationships of hashimoto s thyroiditis and diabetes with thyroid cancers may bring an explanation to this case. More experience with cases having multiple primary thyroid cancers are needed to explain the exact pathogenesis.

Özet

Amaç: Tiroid kanserleri multifokal olabilmektedirler. Aynı hastada birden fazla farklı primer tiroid kanserinin birlikte görülmesi sık karşılaşılan bir durum değildir. Literatürde birden fazla farklı primeri olan tiroid kanserleri ile ilgili vaka bildirimleri yapılmıştır. Tiroid otoimmunitesi zemininde çoklu primer tiroid kanseri gelişimi ise çok daha seyrektir. Bu vaka sunumunda hashimoto tiroiditi tanısı ile takip edilmekte olup sağ lobda foliküler tiroid karsinomu (FTK) ve solda papiller tiroid karsinomu (PTK) odağı olan bir vaka bildirilmektedir. Vaka: Kırk dokuz yaşında tip 2 diyabet ve hipotiroidi tanılarıyla takip edilmekte olan kadın hastaya yapılan tiroid ultrasonografisinde her iki lobda boyutları 15 mm-40 mm arasında birbiriyle birleşme eğiliminde nodüller olması ve yutma güçlüğü tariflemesi üzerine total tiroidektomi yapıldı. Biyopsi sonucu sağ loda 4,5 cm foliküler karsinom, solda 1 mm papiller karsinom ve hashimoto tiroiditi ile uyumlu lenfositik infiltrasyon olarak raporlandı. Ameliyat sonrası 100 mCi radyoaktif iyot tedavisi alan hasta halen remisyonda takip ediliyor. Tartışma: PTK ve FTKlerin ortak foliküler hücre histogenezi, ayrıca Hashimoto tiroiditi ve diyabetin tiroid maligniteleri ile olan olası ilişkileri vakamızdaki tabloya bir açıklama getirebilir. Tam patogenezi açıklayabilmek için daha fazla mikst tiroid karsinomu vakası deneyimine ihtiyaç duyulmaktadır.