Diferensiye tiroid kanserinin takip ve tedavisinde Bulgaristan pratiği

Abstract

The paper is exposing Bulgarian current practice in treatment and follow-up of differentiated thyroid cancer (DTC). Controversies have been revealed in surgeon s opinion about extent of thyroid surgery: total vs unilateral lobectomy or extent of associated lymph node dissection. Radioiodine ablation (RIA) and radioiodine treatment (RIT) are also objects of discussion in Bul- garia, as well as over the world. Strict indication criteria have been worked out in the field, according to benefit and risk evaluation after RIA for different risk groups. Potential prognosis for radiogenic secondary tumors as a result of RIA over-usage has been calculated, having in mind lack of RIA benefit for low risk groups. Whole body scan immediately after RIA/RIT have been advocated as much effective procedure compared to the old routine postoperative diagnostic WBS before RIA/RIT. Since 1994 ALARA principle (as low as reasonably achievable) has been introduced in Bulgarian practice in the treatment and follow up of DTC, reducing radio procedures as much as possible. Authors stress the importance for continuous development of high expertise in all specialties dealing with DTC, thus updating the state of art.

Özet

Bu çalışma diferensiye tiroid kanserinin tedavi ve takibinde Bulgaristan deneyiminden bahsetmektedir. Cerrahların düşüncesinde diferensiye tiroid kanserinin tedavisinde tartışmalı noktalar vardır: total tiroidektomi?, unilateral lobektomi? veya lenf nodu diseksiyonu? gibi. Tüm dünyada olduğu gibi radyoiyot ablasyon tedavisi Bulgaristandaki önemli tartışma konularından biridir. Bu konuda farklı hasta gruplarının alacağı fayda ve zararlar göz önünde tutularak kesin endikasyonlar üzerinde çalışılmaktadır. Radyoaktif iyot tedavisine sekonder gelişebilecek ikincil tümörler ve radyoaktif iyot tedavisinden minimal fayda görecek düşük risk grubundaki insanlar üzerinde bu tedavinin prognoza etkisi çalışılmaktadır. Tüm vücut taraması radyoaktif iyot tedavisinin hemen arkasından yapılmakta tedavinin etkisi eski tüm vücut tarama testleri ile karşılaştırılmaktadır. 1994 yılından itibaren ALARA prensibine gore (mümkün olan faydalı en az dozda) diferensiye tiroid kanserlerinde radyoaktif iyot dozu Bulgaristan pratiğinde uygulanmaktadır. Yazarların en büyük kaygısı, diferensiye tiroid kanserindeki tüm gelişmeleri ve deneyimleri takip edebilmektir.