Lomber disk replasmanı artroplastisinden sonra faset ve komşu disklerde meydana gelen değişiklikler

Changes in facets and adjacent discs following lumbar artificial disc replacement arthroplasty

Abstract

Objectives: This prospective study was designed to determine the changes in the adjacent discs and the facet joints at the spinal segments following artificial disc replacement (ADR). Patients and methods: Twenty-seven patients (7 men, 20 women; mean age 47.2 years; range 29-69 years) were treated with ADR for symptomatic degenerative disease (L4-5 in 10, L5-S1 in 8, L3-5 in 2, and L4-5-S1 in 7 patients). Radiologic evaluations were based on dynamic flexion-extension radiographs and magnetic resonance (MR) images obtained preoperatively and postoperatively at the end of a year. Disc degeneration was assessed on T2-weighted midsagittal MR images of upper (n=27) and lower (n=12) adjacent levels according to the classification by Pfirrmann et al. Osteoarthritic changes (cartilage degeneration, subchondral sclerosis and osteophytes) in the facet joints at the replaced level were rated on T2-weighted MR axial images according to the classification by Grogan et al. Flexion-extension range of motion (ROM) was measured on radiographs by the Cobb method. Clinical results were evaluat¬ed by the Oswestry Disability Index (ODI). The mean follow-up period was 14.6 months (range 12. to 19 months). Results: No surgical failures or complications were encountered. The mean ODI score improved significantly at the last follow-up (p

Özet

Amaç: Bu prospektif çalışmada, lomber disk replasmamndan (LDR) sonra komşu disklerde ve spinal segmentlerdeki faset eklemlerde meydana gelen değişiklikler araştırıldı. Hastalar ve yöntemler: Yirmi yedi olgu (7 erkek, 20 kadın; ort. yaş 47.2; dağılım 29-69) semptomatik dejeneratif lomber hastalık (10 L4-5, 8 L5-S1, 2 L3_5, 7 L4-5-S1) nedeniyle LDR ile tedavi edildi. Radyolojik değerlendirmelerde ameliyat öncesinde ve ameliyat sonrası birinci yılda çekilen dinamik fleksiyon-ektansiyon radyografileri ve manyetik rezonans (MR) görüntüleri kullanıldı. Üst (n=27) ve alt (n=12) komşu düzeylerdeki disk dejenerasyonu, Pfirrmann ve ark.nın sınıflamasına göre, T2-ağırlıklı midsagittal MR görüntüleri ile incelendi. Replasman uygulanan düzeydeki faset eklemlerdeki osteoartritik değişiklikler (kıkırdak dejenerasyonu, subkondral skleroz, osteofit oluşumu) T2-ağırlıklı aksiyel MR görüntülerde Grogan ve ark.nm sınıflamasına göre incelendi. Fleksiyon-ekstansiyon hareket açıklığı radyografiler üzerinde Cobb yöntemiyle hesaplandı. Klinik sonuçlar Oswestry Özürlülük İndeksi (OÖİ) ile değerlendirildi. Ortalama izlem süresi 14.6 ay (dağılım 12-19 ay) idi. Bulgular: Hiçbir olguda cerrahi başarısızlık veya komplikasyonla karşılaşılmadı. Son kontrolde, ortalama OÖİ skora anlamlı derecede düzelme gösterdi (p