Anterior lomber füzyondan sonra perkütan translaminer faset pedikül vida fiksasyonu

Percutaneous translaminar facet pedicle screw fixation following anterior lumbar interbody fusion

Abstract

Objectives: This retrospective study was conducted to describe a novel minimally invasive translaminar facet pedicle screw fixation technique that was modified from the Magerl's method and to assess its technical feasibility and clinical efficacy. Patients and methods: Twenty consecutive patients (19 females, 1 male; mean age 54 years; range 41 to 68 years) with degenerative spinal disease underwent anterior lumbar interbody fusion (ALIF) and supplementary percutaneous translaminar facet screw fixation under fluoroscopic guidance, in which the screw was directed to purchase with the pedicle while traversing the laminae and transfixing the facet. Spinal fusion was performed at 1,2, and 3 levels in 10, 7, and 3 patients, respectively. The results were evaluated with the use of the visual analog scale (VAS) and the Oswestry Disability Index (ODI). The patients were evaluated by computed tomography (CT) and radiographs immediately after the operation and at the last follow-up. The mean follow-up period was 19.5 months (range 10 to 28 months). Results: A total of 65 screws were inserted. Seven screws (10.8%) were found to have violated laminae walls on immediate postoperative CT scans. Screw-associated direct neural injury or neural compression did not occur. Facet purchases were successful in all the screws, but pedicle purchases were successful in 55 screws (84.6%). Radiologic fusion occurred in all the cases. The mean preoperative ODI score decreased from 52% to 26%, and the mean preoperative VAS scores for pain and leg pain decreased from 8.5 to 4.5 and from 6.25 to 2.3, respectively. The mean operation time was 57 minutes per level for ADDF and 47 minutes per level for percutaneous translaminar transfacet screw fixation. There was only one complication related to facet screw fixation that necessitated revision. Conclusion: Percutaneous translaminar facet pedicle screw fixation with the use of fluoroscopy is a technically feasible minimally invasive posterior augmentation method following anterior lumbar, interbody fusion.

Özet

Amaç: Bu geriye dönük çalışmada, Magerl yönteminden modifiye edilerek geliştirilen yeni bir minimal invaziv translaminar faset pedikül vida fiksasyon tekniği tanımlandı ve bu tekniğin uygulanabilirliği ve klinik etkinliği değerlendirildi. Hastalar ve yöntemler: Dejeneratif spinal hastalığı olan ardışık 20 olgu (19 kadın, 1 erkek; ort. yaş 54; dağılım 41-68) anterior lomber interbody füzyonu (ALIF) ve bunu destekleyici olarak, floroskopi rehberliğinde perkütan translaminar faset vida fiksasyonu ile tedavi edildi. Tanımlanan teknik, laminayı geçen, faseti transfikse eden vidanın pediküle tutunmasını sağlamayı amaçlıyordu. Spinal füzyon 10 hastada bir, yedi hastada iki, üç hastada üç düzeyde uygulandı. Sonuçlar ağrı yönünden görsel analog skala (GAS) ve Oswestry Sakatlık İndeksi (OSİ) ile değerlendirildi. Tüm hastalar ameliyattan hemen sonra ve son kontrollerde bilgisayarlı tomografi (BT) ve radyografilerle incelendi. Ortalama izlem süresi 19.5 ay (dağılım 10-28 ay) idi. Bulgular: Ameliyattan hemen sonra çekilen BT görüntülerinde, uygulanan toplam 65 vidanın yedisinin (%10.8) lamina duvarlarına zarar verdiği izlendi. Vidalara bağlı direkt nöral yaralanma ya da nöral bası meydana gelmedi. Tüm vidalar fasetlere başarılı bir şekilde tutunurken, pedikül tutunması 55 vidada (%84.6) başarılı idi. Tüm olgularda radyolojik füzyon sağlandı. Ameliyat öncesinde ortalama %52 olan OSİ skoru son takipte %26'ya; ağrı ve bacak ağrısı için GAS skorları sırasıyla 8.5'ten 4.5'e ve 6.25'ten 2.3'e geriledi. Düzey başına ortalama ameliyat süresi ALIF için 57 dakika, perkütan translaminar faset vida fiksasyonu için 47 dakika bulundu. Her iki uygulama için sadece bir olguda komplikasyon görüldü; faset vida fiksasyonu ile ilgili gelişen bir komplikasyon için revizyon uygulandı. Sonuç: Floroskopi altında yapılan perkütan translaminar faset pedikül vida fiksasyonu, ALIF sonrasında başvurulabilecek, uygulanabilirliği yüksek bir minimal invaziv posterior ogmentasyon yöntemidir