Mozaikplastide primer stabilitenin rolü: Literatür değerlendirmesi

Abstract

Mosaicplasty was introduced into clinical practice 15 years ago and since then it has gained increasing popularity in the treatment of small- and medium-sized cartilage defects. Survival of the transplanted cartilage and integration of the grafts have been shown both in animal studies and humans. Short- and mid-term results are now available and seem promising. Along with the widespread use of the technique, biomechanical investigations have been launched aiming at improvement of the operative technique and achieving better results. These studies are concerned with donor site morbidity, congruency, the effect of harvesting and implantation techniques, and primary stability. The latter is of paramount importance, since press-fit primary stability ensures that grafts remain flush with the surrounding cartilage surface, in which position integration occurs. A better understanding of the biomechanics of the mosaicplasty technique should improve the outcomes of the procedure. This paper summarizes the results of the biomechanical studies on primary stability in mosaicplasty and puts their conclusions into perspective.

Özet

Mozaikplasti klinik uygulamaya 15 yıl önce girmiştir ve o zamandan bu yana küçük ve orta büyüklükte kıkırdak defektlerinin tedavisinde giderek artan bir yaygınlığa ulaşmıştır. Nakledilen kıkırdağın canlı kaldığı ve greftlerin ortamla bütünleştiği hem havyan çalışmalarında hem de insanda gösterilmiştir. Bu çalışmaların alınmaya başlanan kısa ve orta dönem sonuçları ümit vericidir. Tekniğin yaygınlık kazanmasıyla birlikte, ameliyat tekniğini iyileştirmeyi ve daha iyi sonuçlar almayı hedefleyen biyomekanik çalışmalar da başlatılmış bulunmaktadır. Bu çalışmaların başlıca konuları verici alan morbiditesi, yüzey uyumluluğu, greft elde etme ve uygulama tekniklerinin etkileri ve primer stabilitedir. Bunlar arasında primer stabilitenin önemi çok büyüktür, çünkü, pres-fit primer stabilite greftlerin çevre kıkırdak yüzeyiyle aynı hizada olmasını, dolayısıyla bütünleşmeyi sağlar. Mozaikplasti tekniğinin biyomekaniğinin daha iyi anlaşılması işlemin başarılarını da artıracaktır. Bu derlemede, mozaikplastide primer stabilite üzerine yapılan biyomekanik çalışmalar özetlendi ve bunların sonuçları değerlendirildi.