Belirgin trombüs ile birlikte sol ventrikülün inferiyor duvar anevrizması

Abstract

A 56 year-old man was examined at our clinic with complaint of dyspnea on exertion. His physical examination was normal. His electrocardiogram showed sinus rhythm with pathologic Q on derivations D2, D3, aVF. His chest-X-Ray revealed no cardiomegaly. The findings of 2D echocardiogram revealed a large inferior aneurysm of the left ventricle (LV) and within dense, spherical structure echoes with a diameter of 3.0x1,8 cm, which had a higher density than the myocardium (Figure 1 and 2). His angiogram showed significant proximal left circumflex artery lesion with nonsignificant lesions on left anterior descending and right coronary artery. We started anticoagulant therapy for 3 months. The term LV aneurysm is generally reserved for a discrete, dyskinetic area of the left ventricular wall with a broad neck. They occur approximately more often at the apex and in the anterior wall than in the inferoposterior wall. Inferior wall aneurysm within mural thrombus is almost rare. The present case is peculiar with large inferior aneurysm of the LV and striking thrombus.

Özet

56 yaşında erkek hasta egzersiz ile oluşan nefes darlığı şiklayeti ile muayene edildi. Fizik muayene normal idi. Elektrografisinde D2, D3, aVF derivasyonlarında patolojik Q ile sinüs ritmi vardı. Düz grafisinde kardiyomegali yoktu. Ekokardiografisinde sol ventrikülün geniş inferiyor anevrizması ve myokarddan ziyade yüksek dansiteye sahip 3.0x1,8 cm çapında yuvarlak dansite gözlendi (Şekil 1 ve 2). Anjiografisinde belirgin olmayan sol anteriyor inen ve sağ koroner arter lezyonu ile proksimal sol sirkümfleks arter lezyonu gözlendi. 3 ay antikoagülan tedavi verildi. Sol ventrikül anevrizma terimi genellikle farklı geniş bir boyunlu sol ventrikül duvarının diskinetik bölgesi olarak kullanılmaktadır. Bu durum inferiyorposteriyor kısımdan daha çok anteriyor duvarda ve apekste sıklıkla meydanagelir. Mural trombüs içinde inferiyor duvar anevrizması oldukça nadirdir. Bu olgu sol ventrikülün geniş anevrizması ile belirgin trombüs birlikteliğinden dolayı