Journals / Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Dergisi (Eski Adı: Artroplasti Artroskopik Cerrahi Derg.) / 2012 / Cilt: 23 - Sayı: 1
Nöromusküler skolyoz hastalarında posteriyor titanyum spinal enstrümentasyonun sonuçları
- Pages
- 30–34
- DOI
- —
Abstract
Objectives: In this study, we aimed to characterize the outcomes of posterior spinal fusion (PSF) using titanium instrumentation in neuromuscular scoliosis (NMS) patients with a special focus on deformity correction and correction maintenance. Patients and methods: Between 2002 and 2004, nine patients (5 girls and 4 boys; mean age 14.9±2.3 years; range 11 to 19 years) with NMS who underwent PSF using titanium instrumentation were retrospectively analyzed. The mean height at surgery was 154.6±14.2 cm (range, 136-173 cm) and the mean weight was 59.4±19.2 kg (range, 26-114 kg). The mean follow-up duration was 3.7 years (range, 2-5 years). Preoperative data included demographics, curve type, and surgical indication. Rod size, fusion levels, duration of the operation (min), estimated blood loss (cc), and length of stay in hospital (day) were also evaluated intraoperatively. Postoperative data included correction of deformity, maintenance of correction, and complications. Radiographic measurements were obtained from standing posterior-anterior and lateral spinal radiographs at preoperative, postoperative (at first week after standing; i.e. first erect) and last follow-up visits. The data obtained were analyzed using descriptive statistic methods (mean, standard deviation, median, frequency and percentage). Results: Dramatic improvements in the spinal deformities were observed in the patients with NMS who underwent PSF using titanium instrumentation. Mean preoperative Cobb angle was reduced from 69.7 degrees to 16.2 degrees at first erect following surgery (at first week; 77% correction). Two-year follow-up revealed that this correction sustained (mean 14.8 degrees). However, moderate to severe postoperative complications requiring careful monitoring were reported. Conclusion: Our study results showed that PSF with titanium instrumentation in pediatric NMS patients demonstrated satisfactory outcomes during the follow-up period. However, further large-scale studies with a long-term follow-up results are required to generalize the results regarding PSF using titanium instrumentation in these patients.
Özet
Amaç: Bu çalışmada nöromusküler skolyoz (NMS) hastalarında titanyum enstrümentasyon ile posteriyor spinal füzyon (PSF) uygulaması sonuçlarının, özellikle deformitenin düzeltilmesi ve düzelmenin korunması açısından ortaya konulması amaçlandı. Hastalar ve yöntemler: 2002-2004 yılları arasında NMS tanısı ile titanyum enstrümentasyon aracılığıyla PSF yapılan dokuz hasta (5 kız, 4 erkek; ort. yaş 14.9±2.3 yıl; dağılım 11-19 yıl) retrospektif olarak değerlendirildi. Ameliyat tarihinde ortalama boy 154.6±14.2 cm (dağılım, 136-173 cm) ve ortalama ağırlıkları 59.4±19.2 kg (dağılım, 26-114 kg) idi. Ortalama takip süresi 3.7 yıl (dağılım, 2-5 yıl) idi. Ameliyat öncesi sürece ait bilgiler; hastaların demografik özellikleri, eğriliğin tipi ve cerrahi endikasyonunu içermekteydi. Ameliyat sırasında rod kalınlığı, füzyon seviyeleri, ameliyat süresi (dk.), tahmini kan kaybı (cc) ve hastanede kalış süresi değerlendirildi. Ameliyat sonrası döneme ait bilgiler ise hastaların deformitelerinin düzeltilme derecesi, düzelmenin korunması ve komplikasyonları içermekteydi. Radyografik ölçümler ayakta posteriyor-anteriyor ve lateral spinal radyografiler olarak ameliyat öncesi, ameliyat sonrası (ayağa kalktığı ilk hafta; ilk doğrulma) ve son kontrollerinde çekildi. Elde edilen veriler, tanımlayıcı istatistik yöntemler kullanılarak değerlendirildi (ortalama, standart sapma, ortanca, sıklık ve oran). Bulgular: Titanyum enstrümentasyon ile PSF yapılan NMS hastalarının spinal deformitelerinde belirgin iyileşmeler gözlemlendi. Ortalama Cobb açısı ameliyat öncesi dönemde 69.7 dereceden ameliyat sonrası ilk doğrulma sürecinde 16.2 derece’ye indirgendi (ilk hafta; %77 düzelme). Hastaların iki yıllık takiplerinde mevcut düzelmenin sürdüğü görüldü (ortalama 14.8 derece). Ancak, ameliyat sonrası dönemde dikkatli takip gerektiren orta ila şiddetli komplikasyonlar bildirildi. Sonuç: Çalışma sonuçları, titanyum enstrümentasyon ile yapılan PSF’nin çocuk NMS hastalarında takip döneminde tatminkar sonuçlar ortaya koyduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, NMS hastalarında titanyum enstrümentasyon ile yapılan PSF’nin sonuçlarını genelleştirmek için daha geniş ölçekli çalışmalara ve uzun dönem sonuçlara gereksinim vardır.