Solution Seeking for Arteriovenous Fistula Formation in End-Stage Renal Failure Patients: A New Trial: Surgical Technique

Son Evre Böbrek Yetmezliği Olan Hastalarda Arteriovenöz Fistül Oluşturulmasında Çözüm Arayışları : Yeni Bir Deneme

Ali Baran BUDAK, Bülent ÇÜMEN, Bekir Serhat YILDIZ, Yusuf İzzettin ALİHANOĞLU, İhsan ALUR

Abstract

ABSTRACT Some problems have been encountered during creation of arteriovenous fistulae in hemodialysis-dependentend stage renal failure patients. Patient-related factors such as insufficientblood flow due to atherosclerosis of the arterial bed, insufficiency of venous vessel diameters andphlebitic or thrombotic veins play an important role in these problems. The quality of the surgicalanastomosis is a must. In chronic renal failure patients, when the radial artery is atherosclerotic, itbecomes more difficult to create an arteriovenous fistula in the forearm. First, the radial arteryblood flow must be resolved. To resolve the blood flow of the radial artery, we performed brachioradialbypass with an autogenous saphenous vein graft in 4 patients, and then created a simultaneousgraft-saphenous arteriovenous fistula. In the postoperative follow-up, the fistulae were seen tobe patent, and thrill was positive. Patients continued to undergo hemodialysis. We suggest that thistechnique can be performed in patients with advanced radial artery atherosclerosis.

Özet

ÖZET Hemodiyalize bağımlı son evre böbrek yetmezliği olan hastalarda arteriovenöz fistül olu- şturulmasında bazı problemlerle karşılaşılmaktadır. Arteriyel yatağın aterosklerotik olmasına bağlı kan akımının yetersiz olması, venöz damar çaplarının yetersizliği ve venlerin flebitik veya trombotik olması gibi hastaya ait faktörler önemli rol oynar. Cerrahi anastomozun kalitesi de olmazsa olmaz koşuldur. Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda radial arter aterosklerotik olduğunda önkolda arteriovenöz fistül oluşturmak güçleşir. Öncelikle radial arter kan akımının düzeltilmesi gerekir. Biz 4 hastada otojen safen ven grefti ile "brakio-radial bypass" yaparak, radial arter kan akımını düzelttikten sonra eş zamanlı grefto-sefalik arteriovenöz fistül oluşturduk. Postoperatif izlemlerde fistüller patent, trill pozitif idi. Hastalar hemodiyalize devam etmektedir. İleri derecede radial arter aterosklerozu olan hastalarda bu tekniğin uygulanabileceğini düşünüyoruz.