Hematological Findings in Children with Brucellosis

Abstract

Objective: Brucellosis is a zoonotic infection that causes multiple organ involvement. It is an important public health problem especially in areas whereanimal husbandry is widespread. The disease causes clinical and laboratoryfindings depending on the region of the body. The aim of this study was toevaluate the clinical and hematological findings of patients with brucellosis. Material and Methods: Pediatric patients admitted to our hospital between October 2017 and October 2019 and diagnosed with brucellosiswere analyzed retrospectively. Patients receiving the recommendedtreatment for a total of six weeks and applying to the hospital due tocontrol one month after the end of treatment were included in the study. Results: A total of 70 pediatric patients were included into the study. Hematologic findings were 145.7% (n= 32) anemia, 12.9% (n= 9) leukopenia,11.4% (n= 8) leukocytosis, 2.9% (n= 2) thrombocytopenia and 1.4% (n= 1)pancytopenia. Low level in at least one series (cytopenia) was seen in 52.9%(n= 37) of patients. Bacteremia, alanine aminotransferase and aspartateaminotransferase elevation (> 40 U/L) were significantly higher in the groupwith cytopenia compared to the group without cytopenia (p= 0.02, p=0.002, p= 0.003, respectively). Brucella spp. was isolated in 10 (14.3%) bloodcultures. Anemia, thrombocytopenia, at least one cytopenia and splenomegaly were found to be higher in the bacteriemic group than the non-bacteriemic group (p= 0.038, p= 0.03, p= 0.017, p= 0.004, respectively). Afterbrucellosis treatment, hemoglobin levels were significantly increased (p=0.001), whereas C-reactive protein (p= 0.003), sedimentation (p= 0.001), alanine aminotransferase (p< 0.001) and aspartate aminotransferase (p< 0.001)were significantly decreased. At the first month after treatment, 37.5% ofthe patients with anemia, 88.9% of the patients with leukopenia and all patients with thrombocytopenia had normal complete blood counts. Conclusion: Brucellosis may cause hematological complications in children. It may be possible to achieve improvement in hematological findings with appropriate time and dose of brucellosis treatment. Therefore,brucellosis should be kept in mind of the differential diagnosis of anemia, leukopenia and thrombocytopenia.

Özet

Giriş: Bruselloz çoklu organ tutulumuna neden olan zoonotik bir enfeksiyondur. Özellikle hayvancılığın yaygın olduğu yerlerde önemli bir halk sağlığı sorunudur. Hastalık vücutta tuttuğu bölgeye göre klinik ve laboratuvar bulgulara neden olmaktadır. Çalışmamızda bruselloz tanısı ile izlediğimiz hastaların klinik ve hematolojik bulgularının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Ekim 2017-Ekim 2019 tarihleri arasında hastanemize başvurmuş ve bruselloz tanısı almış çocuk hastalar geriye dönük olarak incelenmiştir. Toplam altı hafta önerilen tedaviyi almış, tedavi bitiminden bir ay sonra kontrol için hastaneye başvurmuş hastalar çalışmaya alınmıştır. Bulgular: Toplam 70 çocuk hasta çalışmaya dahil edildi. Hematolojik açıdan %45.7 (n= 32) anemi, %12.9 (n= 9) lökopeni, %11.4 (n= 8) lökositoz, %2.9 (n= 2) trombositopeni ve %1.4 (n= 1) pansitopeni saptandı. En az bir seride düşüklük (sitopeni) %52.9 (n= 37) hastada görüldü. Sitopeni olan grupta, sitopeni olmayan gruba kıyasla bakteriyemi, alanin aminotransferaz ve aspartat aminotransferaz yüksekliği (> 40 U/L) anlamlı yüksek bulundu (sırasıyla p= 0.02, p= 0.02, p= 0.003). Kan kültüründe 10 (%14.3) hastada Brucella spp. izole edildi. Bakteremik grupta anemi, trombositopeni, en az bir sitopeni ve splenomegali bakteriyemik olmayan gruba göre yüksek saptandı (sırasıyla p= 0.038, p= 0.03, p= 0.017, p= 0.004). Tedavi sonrası hemoglobin düzeylerinde anlamlı yükselme olurken (p= 0.001), C-reaktif protein (p= 0.003), sedimentasyon (p= 0.001), alanin aminotransferaz (p< 0.001) ve aspartat aminotransferaz (p< 0.001) değerlerinde de anlamlı düşme oldu. Tedaviden sonraki ilk ayda anemili hastaların %37.5’inde ve lökopenili hastaların %88.9’unda ve trombositopenili hastaların hepsinde tam kan sayımı normal olarak bulundu.Sonuç: Çocuklarda bruselloz hematolojik komplikasyonlara neden olabilmektedir. Uygun sürede ve dozda bruselloz tedavisi ile hematolojik bulgularda düzelme elde etmek mümkün olabilir. Bu nedenle anemi, lökopeni, trombositopeni ayırıcı tanısında bruselloz akılda tutulmalıdır.