Fever, Malaise and Arthralgia: Brucellosis or Salmonellosisin the Differential Diagnosis in an Endemic Area

Ateş, Halsizlik ve Artralji: Endemik Bir Bölgede Ayırıcı Tanıda Bruselloz ve Salmonelloz

Abstract

Objective: Brucellosis and salmonellosis are both infectious, zoonotic and endemic diseases in Turkey. In this study, we aimed to report a group of pediatric patients admitted to the hospital with fever, malaise and arthralgia and diagnosed with either of the diseases. Material and Methods: We retrospectively analysed hospital records for gender, age, consumption of raw milk products, laboratory results, organ involvement, treatment choices and course of the disease.Results: Out of a total of 36 children, 30 were diagnosed with brucellosis and 6 with salmonellosis in two years. A total of 20 patients of 30 cases (66%) diagnosed with brucellosis notified exposure to animals. Except two of these patients, they usually confirmed that they consumed raw milk or cheese made with unpasteurized milk. Only 2 cases of the residual 6 cases diagnosed with salmonellosis had contact with animals and consumed raw milk or meat products. Their sources of infections remain unclear. Fever, malaise and arthralgia were most frequent symptoms, and hepatosplenomegaly was the most common extraarticular manifestation in both conditions. All patients are in remission except two cases of brucellosis with disease relapse in follow up, and one case with hemophagocytosis and prolonged disease and the need for additional chemotherapy.Conclusion: Despite effective eradication programmes for both diseases, they still remain important health problems and cause disease burden.

Özet

Giriş: Bruselloz ve salmonelloz ülkemizde endemik olarak görülen enfeksiyöz ve zoonotik hastalıklardır. Bu çalışmada hastanemize ateş, halsizlik ve eklem ağrısı yakınması ile başvuran ve bu iki hastalık açısındantetkik edilerek biri ile tanı almış pediatrik olgular geriye dönük olarakincelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Hastaların yaş, cinsiyet, çiğ süt ve süt ürünü tüketim öyküleri, klinik ve laboratuvar bulguları, organ tutuluşları, tedaviuygulamaları ve prognozları retrospektif olarak değerlendirilerek sunulmuştur. Bulgular: İki yıllık süreçte toplam 36 olgunun 30’u bruselloz, 6’sı salmonelloz tanısı almıştır. Brusella tanısı alan 30 olgunun 20’si hayvan temasıolduğunu ve 2 olgu dışında hepsi çiğ süt ve süt ürünü tüketimi olduğunubelirtmiştir. Salmonelloz tanısı alan 6 olgunun ise 2’sinin ailesi ise hayvancılıkla uğraşmakta olup, diğer olgularda enfeksiyon kaynağına dair bir gösterge bulunamamıştır. Ateş, halsizlik ve artralji en sık görülen semptomlarolup her iki hastalıkta hepatosplenomegali en sık görülen ekstraartikülerbulgudur. Bruselloz tanılı 17 olgudan 3’ünde relaps görülmüştür. İzlemdehemofagositoz gelişen ve kemoterapi ihtiyacı doğan bir olgu dışında tümolgularda remisyon sağlanmıştır. Sonuç: Her iki hastalığa yönelik eradikasyon programlarının uygulanması ve kontrol çabalarına rağmen özellikle bruselloz, endemisite göstermesi açısından ülkemizde hâlâ önemli bir sağlık sorunu olarak karşımıza çıkmaktadır.