Complicatıons in Percutaneous Nephrolithotomy and Management

Abstract

Kidney stone disease is very common in the world. Although percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is the gold standard surgical treatment for renal stones larger than 2 cm, complication rates of 20% to 83% have been reported. Complications of PCNL procedure include bleeding, sepsis, injury to the collecting system, injury to adjacent organs such as colon, small intestine, thoracic, liver, gallbladder and spleen, and death. These complications are minimized by choosing an appropriate patient and good preoperative evaluations. As experience increases, the complication rate decreases. The most important is the early identification of the complication. Major complications can be solved with conservative and minimally invasive methods. In this review, we discussed the complications and their management of PCNL.

Özet

Giriş: Palisaded Encapsulated Neuroma (Solitary Circumscribed Neuroma): Genellikle ciltte, oral mukozada ve nadiren de nazofarenkste rastlanan benign periferik sinir kılıfı tümörüdür. Literatürde boyun bölgesinde oldukça nadir olarak tanımlanmıştır. Biz burada atipik yerleşimi nedeniyle karotis üzerindeki palisaded encapsulated neuroma olgusunu sunmaktayız.Gereç ve Yöntemler: 44 yaşında papiller tiroid ca tanılı bayan hasta orta juguler (level 3) seviyede 3 cm çapta malign görünümlü metastatik LAP şüphesi ile opere edildi. Patoloji raporunda bu lezyonun aslında benign periferik sinir kılıfı tümörü olduğu ve Palisaded Encapsulated Neuroma (Solitary Circumscribed Neuroma) ile uyumlu olduğu görüldü. Sonuç: Schwannomalar en çok baş boyun bölgesinde yerleşir, genellikle vagustan köken alıp tipik olarak karotis ön tarafında yerleşirler. Bizim olgumuzdaki lezyonun görüntü schwannomayı andırmaktaydı. Palisaded encapsulated neuroma ise perinöral hücrelerden gelişir ve daha çok mukokütanöz bileşkede görülür. Literatürde yerleşim yeri itibari ile benzer olguya rastlanmamıştır. Tartışma: Tiroid malignitesi olan hastalarda boyunda görülen her lezyon lenf nodu olarak değerlendirilmemeli, operasyon öncesi dönemde ayrıntılı inceleme yapılmalıdır ve bu özel tip nöroma olgularının sadece deride değil boyun bölgesindeki periferik sinirlerde dahi görülebileceği akla getirilmelidir.