Trocar site hernias in laparoscopic surgery

Abstract

Site-Hernias in Laparoscopic Surgery The aim pf this study is to determine the effect of fascial closure on trocar site hernias. One hundred and thirty-two laparoscopic cholecystectomy were performed between September 1994 and August 1995. Trocar entry sites greater than 5 mm were not sutured in seventy-three pa¬tients (Group I) and were sutured in fifty-one (Group 11). A retrospective review was performed to compare of tro¬car site hernias between the two groups. There were five trocar site hernias in group I and one in group II. The dif¬ference between the two groups not statistically significant (p>0.05). ' In conclusion, routine closure of fascial defect is not nec¬essary. However, trocar site hernias may cause intestinal obstruction and necessitate a second operation. Thus, to obviate these rare complications fascial defects greater than 5 mm should nervertheless be sutured, especially in patients with impaired wound healing e.g., obese patients and malignant cases.

Özet

Çalışmanın amacı, trokar giriş yerini sütüre etmenin lapa¬roskopik girişimlerin nadir bir komplikasyonu olan trokar yerinde fıtık oluşması üzerine etkisini incelemektir. Retrospektif olarak yapılan çalışmada laparoskopik kole-s.istekiomi yapılan hastalar iki gruba ayrıldı. Birinci grup¬ta trokar yeri sütüre edilmemiş, ikinci grupta ise sütüre edilmiş hastalar yer aidi. Her iki grupta saptanan trokar yeri fıtık oranları Fisher'in exact testi ile karşılaştırıldı. Birinci grupta yer alan 73 hastanın 5'inde (% 6.8), II. grupta yer alan 59 hastanın l'inde (% 1.6) trokar yerinde fıtık saptanmış, iki grup arasında istatistiksel olarak an¬lamlı fark bulunmamıştır. Çalışmanın sonucunda trokar yerinin rutin kapanmasının gerekli olmadığı ortaya çıkmıştır. Ancak fıtık oluşan has¬talarda defektin onarımı için ikinci bir ameliyatın erekli olabileceği veya bu fıtığın intestinal obstrüksiyon gibi acil cerrahi gerektiren bir duruma yol açabileceği dikkate alı¬nırsa 5 mm'nin üzerindeki defektlerde ve yara iyileşmesini olumsuz yönde etkileyen sistemik veya lokal faktörlere (diabetes mellitus, malignite, infeksiyon, obesite gibi...) sahip olan hastalarda 10 mm'lik trokar yerlerinin sütüre edilmesinin uygun olacağı kanaatindeyiz.