Comparison of restorative proctocolectomy and ileorectal anastomosis with and without ileostomy

İleostomili ve ileostomisiz ileoanal ve ileorektal anastomozların karşılaştırılması

Abstract

The aim of this study is to compare the cases of restorative proctocolectomy and ileorectal anastomosis with and without protective ileostomy. Twenty nine with ileostomy (group A) and 19 without ileostomy (group B) cases were found from the hospital files between 1988-1997 (732 restorative proctocolectomy, 16 ileorectal anastomosis). There were no difference between two groups according to age, sex, pathology, preoperative steroid therapy, pre-operative biochemical analysis and mortality. However relaparatomy rates in the group B was more than the group A (36 % vs 7 %). The causes of relaparatomy were anastomotic leakage in general. Anastomotic leakage ratio was 31 % in the group B versus 3.4 % in the group A. If there was no complication, the mean hospitalization period was 9.5 days and the mean operation amount was 1 per patient in the group B. If there was a complication the hospitalization period and the amount of operation per patient was increased (2.1 days and 1.6 days operation per patient). Thats why we think that ileostomy can reduce the morbidity and provide better early postoperative results. Protective ilerostomy not only in restorative proctocolectomy and also in the ileorectal anastomosis can provide safety.

Özet

İleal poş anal anastomoz (İPAA) ve ileorektal anastomoz (İRA) yapılan hastalarda koruyucu ileostomi açılan ve açılmayanları karşılaştırmak amacıyla retrospektif bir çalışma planlandı. 1988-97 yıllan arasındaki 29 ileostomili ve 19 ileostomisiz hasta incelendi (32 İP AA, 16 IRA). Yaş, cins, primer patoloji, preoperatif steroid alımı, preoperatif kan değerleri (total protein, albumin, hemafokrit, beyaz küre) ve mortalite açısından iki grup arasında fark yoktu. Ancak relaparotomi sayısı ileostomisiz grupta (% 36) ileostomili gruba (% 7) göre daha fazlaydı. Relaparotomilerin önemli kısmı anastomoz kaçaklarına bağlıydı (İleostomisiz grupta % 31, ileostomili grupta % 3.4 anastomoz kaçağı). Komplikasyon gelişmeyen ileostomisiz vakalarda ortalama hastanede kalma süresi 9.5 gün ve hasta başına düşen operasyon sayısı 1 iken, tüm ileostomisiz hastalar değerlendirildiğinde bu sayılar 21 gün ve 1.6 operasyona yükseldi. Bu çalışmanın sonuçlarına göre koruyucu ileostomi yapmak daha doğrudur ve morbidititeyi azaltmaktadır. Ayrıca yalnız İPAA'dan sonra değil, daha az komplike olan İRA'dan sonra da koruyucu ileostomi açılması güvenli görünmektedir.