Are leakaged bile and spilled gallstones during laparoscopic cholecystectomy really harmless? An experimental study

Laparoskopik kolesistektomi esnasında karına düşen taşlar gerçekten zararsız mı? Deneysel çalışma

Ali UZUNKÖY, Ali COŞKUN, İlyas ÖZARDALI, Ö. Faruk AKINCI, Muharrem BİTİREN

Abstract

Are Leakaged Bile and Spilled Gallstones During Lapar-oscopic Cholecystectomy Really Harmless? An experimental study Bile leakage and spilling of gallstones may occur during laparoscopic cholecystectomy. In this study, the effects of leakaged bile and spilled gallstones in abdominal cavity were investigated. Eighteen rats divided into eight groups. Saline solution (controls: 1. and 5. groups), bile (2. and 6. groups), gallstones (3. and 7. groups) and bile + gallstones (4. and 8. groups) were placed into the abdominal cavity. The first four groups were sacrified four months and the second four groups were sacrified after eigth months after the placement. The macroscopic and histo-pathologic changes were evaluated. Significant adhesion formations were seen in groups fourth and eighth. Besides, significantly histopathologic findings were seen in these groups. In conclusion, the results suggest that dropped gallstones, especially with spilled bile, may in-cease adhesion formation and may cause histopathologic findings. Therefore, every attempt should made to retrieve dropped gallstones during laparoscopic cholecystectomy.

Özet

Laparoskopik kolesistektomi esnasında, açık kolesistekto-miye nazaran karın içine safra ve taşların dökülmesi daha sıktır. Bu çalışma, karın içine dökülen safra ve safra taşlarının geç dönemde ne gibi etkileri olduğunu araştırmak amacı ile planlandı. Seksen rat, onarlı sekiz gruba ayrıldı. Rotların karın iyine birinci ve beşinci gruplarda serum fizyolojik (kontrol), ikinci ve altıncı gruplarda safra, üçüncü ve yedinci gruplarda safra taşı, dördüncü ve sekizinci gruplarda safra ve safra taşı birlikte konuldu, ilk dört grup dördüncü ayın sonunda ve ikinci dört grup sekizinci ayın sonunda sakrifiye edilerek makroskopik ve histopato-lojik olarak değerlendirildi. Karın içine safra ve taşın birlikte konulduğu gruplarda anlamlı derecede karın içi yapışıklık gözlendi. Yine, bu gruplarda gözlenen histopatolo-jik değişiklikler, kontrol grubuna göre anlamlı bulundu. Bu çalışmada, laparoskopik kolesistektomi sonrası karın içine dökülen ve alınmayan taşların, özellikle safra varlığında önemli derecede karın içi yapışıklıklara ve histo-patolojik değişikliklere neden olabildiği, bu nedenle, karın dışına alınmaları için gerekli çabanın gösterilmesi gerektiği sonucuna varıldı.