Mesh repair with anterior approach in groin hernias: Is there any difference between putting the mesh on or under the transversal fascia?

Y. Selim İLHAN, Zübeyr BOZDAĞ, Nurullah BÜLBÜLLER, Osman DOĞRU, Ziya ÇETİNKAYA

Abstract

Mesh Repair With Anterior Approach in Groin Hernias: Is there any difference between putting the mesh on or under the transversal fascia? The majority of abdominal wall hernias are groin hernias 'with an incidence of 3 %. Postoperative reccurence rate after the repair ranges from 1.4 to 22 %, whereas this ratio is less than % 1 in mesh repair techniques. We evaluated retrospectively 66 patients that underwent polypropy-lén mesh repair with anterior approach for groin hernia, between December 1994 and May 1998 of these patients 63 were male and 3 were female. The mean age was 60. A total of 81 hernia classified according to the Gilbert classification which was modified by Rutkow and Robbins of these, 30, was type 4, 23 was type 6,14 was type 3,13 was type 2 and 1 was type 7. The mesh was applied on the transversal fascia in 35 patients whereas 31 patients underwent mesh repair under the transversal fascia, preper-itoneally. Anterior approach was. the first choice in both procedures. All patients received a 3rd generation cepha-losporin prophilaxy, preoperatively. The mean operation time in each technique were 60 and 75 minutes, whereas mean hospitalisation time were 4.2 and 6 days, respectively. There was no significant difference between these parameters (p>0.05). The rate of postoperative complication was 10.6 %. Of the complications, 3 was wound hemato-ma, 2 was wound seroma, 1 was orchititis and 1 was scro-tal oedema. There was no statistical significance between two techniques among complication rates (p>0.05). The mean follow-up period was 16 months (2 to 38 months) and no recurrence occured during this period. Combining this study to overall experience, we can conclude that there was no significant difference between putting the mesh on or under the transversal fascia.

Özet

Karın duvarı hernilerinin büyük çoğunluğunu inguinal herniler oluşturur. Görülme sıklığı % 3'tür. Yama kullanılmadan yapılan herni onarımlarında nüks oranı % l .4-22 arasında değişmekte olup, herni onarımında yama kullanılması ile bu oranın % l'den az olduğu bildirilmektedir. Aralık 1994-Mayıs 1998 tarihleri arasında inguinal herni nedeniyle anterior yaklaşımla polipropilen yama uyguladığımız 66 olgunun sonuçlarım değerlendirdik. Hastalarımızın 63'ü erkek 3'ü kadın olup, ortalama yaş 60'tı. Rutkow ve Robbins tarafından modifiye edilen Gilbert sınıflandırmasına göre 81 fıtıktan 30'u Tip 4,23'ü Tip 6, I4'ü Tip 3, 13'ü Tip 2, l'i de Tip 7 herni idi. Anterior yaklaşımla hastaların 3J 'ine yama preperitoneal olarak fasiya transversalisin altına, 35'ine defasiya transversali-sin üstüne yerleştirildi. Bütün hastalara profilaktik olarak 3. kuşak sefalosporin uygulandı. Ortalama ameliyat süresi (sırasıyla 60 ve 75 dk) yamanın fasiya transversalisin altına yerleştirildiği vakalarda daha kısa oldu (p0.05). Yedi hastada (% 10.6) postoperatif komplikasyon olarak hematom (3), serama (2), skrotal ödem (1), orşit (l) görüldü. Kompli-kasyonlann görülme sıklığı açısından da her iki yöntem arasında fark yoktu (p>0.05). Ortalama 16 aylık (2-38 ay) takip süresince hastaların hiçbirinde nüks'e rastlanmadı. Sonuç olarak her iki yöntem arasında sonuçları açısından ameliyat süresi dışında anlamlı fark saptanamadı.