Surgical management of secondary hyperparathyroidism in chronic renal failure: A prospective clinical study

Kronik renal yetmezliği olan hastalardaki hiperparatiroidinin cerrahi tedavisi: Prospektif klinik çalışma

İsmail HAMZAOĞLU, Süheyla APAYDIN, Mete DÜREN, M. Rıza ALTIPARMAK, Yusuf BÜKEY, Ekrem EREK, Muzaffer SARIYAR

Abstract

Secondary hyperparathyroidism is not uncommon in-patients with chronic renal failure. Total parathyoidectomy with autogenous parathyroid graft placement and subtotal parathyroidectomy are the treatment of choices when medical measures failed for treatment of hyperparathyroidism. There are not certain advantages between the treatment modalities. This study aimed to compare two surgical treatment modalities. 30 patients with secondary hyperparathyroidism unresponsive to medical therapy divided into two groups between 01.01.1993-31.12.1997. Subtotal parathyroidectomy was performed in-group I patients. Total parathyroidectomy and autogenous parathyroid graft placement were achieved in-group II patients. Parathormon (PTH), alkali phosphatase and calcium X phosphor were determined in pre and postoperative period. Results were evaluated with student t test. No statistical differences were found between two groups (p>0.05). In conclusion, total parathyroidectomy with autogenous parathyroid graft placement and subtotal parathyroidectomy are the treatment of choices unresponsive to medical measures.

Özet

Kronik böbrek yetersizliği olan hastalarda sekonder hiperparatiroidi sık görülen bir durumdur. Medikal tedaviye yanıt alınamadığı durumda subtotal paratiroidektomi ve total paratiroidektomi ile birlikte ototransplantasyon ameliyatları bu hastalar için seçkin tedavi yöntemleridir. Ancak yöntemlerin birbirlerine üstünlükleri gösterilememiştir. Bu çalışmada iki cerrahi girişimi birbirleriyle kıyaslamayı amaçladık. 01.01.1993-31.12.1997 yılları arasında kronik böbrek yetersizliği olan ve sekonder hiperparatiroidi açısından medikal tedaviye yanıt alınamayan 30 hiperparatiroidili hasta iki gruba ayrıldı. Birinci gruptaki hastalara subtotal paratiroidektomi, ikinci gruptaki hastalara ise ototransplantasyon ile birlikte total paratiroidektomi ameliyatı uygulandı. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası parathormon, kalsiyum, fosfor, alkali fosfataz değerleri karşılaştırıldı. Sonuçlar student t testi ile değerlendirildi. İki grup arasında istatistiksel anlamlı fark olmadığı görüldü (p>0.05). Kronik böbrek yetersizliğinde medikal tedaviye yanıt alınamayan sekonder hiperparatiroidili hastaların tedavisi cerrahidir. Subtotal paratiroidektomi veya ototransplantasyon ile birlikte total paratiroidektomi seçkin tedavi yöntemleridir ve birbirlerine üstünlüğü gösterilememiştir.