Desmopressin and tranexamic acid in modified radical mastectomies

Abstract

Modified radical mastectomy is the most common operation performed for breast cancer worldwide. Postoperative early complications are wound infection, pneumothorax, tissue necrosis, hematoma, seroma, lymphocele and axillary neurologic and vascular injuries. These complications increase duration of hospitalisation and delay adjuvant therapy. Tranexamic acid shows important haemostatic effects by correcting platelet hypofunction, decrease vascular fragility and degradation of coagulation factors. Desmopressin is used against spontaneous bleedings or before and after surgical operations. In this study the effect of desmopressin and tranexamic acid on wound complications is studied in 78 patients with modified radical mastectomy and the results are compared with control groups. Drainage and drain removal time between desmopressin group and tranexamic acid and control groups was statistically significant. Hospitalisation time was statistically significant between control and desmopressin group and nonsignificant between tranexamic acid and desmopressin group. Drainage, drain removal time and hospitalisation time is found significantly less in tranexamic acid group compared with control group. In conclusion, desmopressin is useful in modified radical mastectomies for breast cancer by reducing drainage, drain removal time and hospital stay.

Özet

Meme kanseri nedeni ile en sık uygulanan operasyon modifiye radikal mastektomidir. Postoperatif erken komplikasyonlar arasında yara enfeksiyonu, pnömotoraks, doku nekrozu, hematom, serama, lenfosel, aksiller nörolojik ve vasküler yaralanmalar sayılabilir. Erken komplikasyonlar hastanede yatış süresini uzatır, adjuvan tedaviye başlamayı geciktirirler. Traneksamik asit trombosit hipofonksiyonunu, vasküler frajilitede artışı ve koagülasyon faktörlerinin parçalanmasını engelleyerek önemli hemostatik etkiler gösterir. Desmopressin ise spontan kanamalara karşı veya cerrahi girişimlerin öncesinde ve sonrasında kullanılır. Bu çalışmada modifiye radikal mastektomi yapılan 78 hastada yara komplikasyonları üzerine desmopressinin ve traneksamik asitin etkisi araştırılmıştır. Desmopressin grubu ile traneksamik asit ve kontrol grupları arasındaki drenaj miktarları, dren alınma zamanları istatistiki olarak anlamlı bulunmuş, hastanede kalış süresi kontrol grubu ile anlamlı olarak farklı, traneksamik asit grubu ile farksız bulunmuştur. Traneksamik asit grubunda kontrol grubuna göre drenaj miktarı, dren alınma zamanı ve hastanede kalış süresi anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Sonuç olarak desmopressinin drenaj, dren alınma zamanı ve hastanede yatış süresini kısaltması nedeni ile faydalı olacağı kanaatine ulaşılmıştır.