Elderly patients in surgical intensive care unit

Tarık Zafer NURSAL, İskender SAYEK, Erhan HAMALOĞLU, Ataç BAYKAL, Serdar TOPALOĞLU

Abstract

Elderly patient population in the intensive care units (ICU) is rising. In this study, we retrospectively analyzed 123 patients older than 60 years old in our surgical ICU between January 1997 to December 1998. Primary indication for ICU admission was postoperative care in 79 patients (64.2 %). Nineteen patients had malignancy (31.7 %). The overall mortality rate was 15.4 % (n=19). Sepsis was the most common cause of death (63 %, n=12). APACHE II score, age and additional diseases during ICU hospitalization were the most important determinants of mortality in decreasing order. Results suggest that seventeen elderly postoperative patients (13.8 %) could have been admitted and taken care of in surgical services instead of surgical ICU. It seems that global health scoring systems can be effectively used in the elderly patients to determine prognosis. Redefining the indications of ICU admission for elderly patients should help in decreasing health care costs.

Özet

Yoğun bakım ünitelerindeki yaşlı hasta populasyonu giderek artan bir kesimi temsil etmektedir. Ocak 1997 ile Aralık 1998 yıllan arasında H.Ü.T.F genel cerrahi yoğun bakım ünitesinde tedavi edilen 60 yaş üzerindeki 123 hasta bu çalışmada retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Yatış nedenlerinin başında ameliyat sonrası izlem gelmektedir (% 64.2). Otuzdokuz hastada malign hastalık vardı (% 31.7). Ondokuz hasta kaybedilmiştir (% 15.4). Mortalite nedenlerinin hasında % 63.1 (n=12) ile sepsis gelmektedir. Hastaların APACHE II skoru ortalaması 13.78±4.45 olarak saptanmıştır. Mortalite üzerine etkileri gözönüne alındığında birinci sırada APACHE II skoru, ikinci sırada yaş ve üçüncü sırada da izlemdeki ek sorunların yer aldığı gözlemlenmiştir. Onyedi postoperatif yaşlı hastanın (% 13.8) yoğun bakım yerine donanımlı bir serviste izlenebileceği kanısına varılmıştır. Yaşlı hastalarda prognozun değerlendirilmesinde skorlama sistemlerinin uygulanması daha doğru sonuçlar vermektedir. Postoperatif yaşlı hastaların yoğun bakıma yatış endikasyonlarının daha dikkatli seçilmesi maliyeti azaltmada etkili olacaktır.