Evaluation of the patients with intraductal carcinoma of the breast

Abstract

In this study 30 women with intraductal breast carcinoma who were treated in the Department of Radiation Oncology of Cerrahpaşa Medical School in the years 1984-1999 were retrospectively analyzed. Median age was 48 (30-80). Comedo component were detected in 7 (% 23) patients and necrosis were detected in 11 (% 37) patients. All of the patients were surgically treated and all the surgical margins were histologically tumor-free. Twelve (% 40) patients had partial mastectomy, 15 (% 50) patients had modified radical mastectomy, 3 (% 10) patients had simple mastectomy. Axillary lymph node staging was done to 21 (% 70) patients and pathologic examination showed that all of them were node-negative. One patient who was 80 year old did not receive postoperative radiotherapy after partial mastectomy but 11 patients who were treated with partial mastectomy had breast irradiation. One patient with comedocomponent and treated with modified radical mastectomy had postoperative chest wall irradiation. Radiation therapy was done with Co60 tele-therapy device and two tangential treatment fields were used. Total dose of 50-50.4 Gy were given to the chest-wall or the breast in 5 weeks with 1.8-2 Gy fraction sizes. Median 14 Gy (10-20) of boost was given to the tumor bed of the patients who were treated with partial mastectomy. Two (% 7) patients received tamoxifen 20 mg daily for 2 years as adjuvant, systemic treatment. The median follow-up time was 64 months (6-174). Local control, disease-free survival, overall survival and cause-specific survival rates were calculated with Kaplan-Meier method. At the end of the evaluation no local relapse was observed. One patient developed distant metastases 36 months after the diagnosis of intraductal breast carcinoma. Disease-free survival rates were % 95 for 5 and 10 years. Two patients were dead. One is the patient who developed distant metastases and died due to the disease. The other one is the patient who was 80 year old and died of causes other than the disease. The overall survival rates for 5 and 10 years were % 95 and % 87. The cause-specific survival rate was % 92 for the same periods. Conclusion: The results from the present study demonstrate high rates of local control, disease-free, overall and cause-specific survival in spite of being a heterogeneous patient group treated with different trends over the years.

Özet

Bu çalışmada Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalımda 1984-1999 yılları arasında tedavi ya da takip edilmiş intraduktal meme kanseri tanısı olan 30 kadın olgu retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Medyan yaş 48'dir (30-80). Histopatolojik değerlendirmede 7 olguda (% 23) komedo komponent, 11 olguda (% 37) ise nekroz saptanmıştır. Tüm olgulara cerrahi tedavi uygulanmış ve tümünde cerrahi sınır negatiftir. 12 olguya (% 40) sınırlı cerrahi, 15 olguya (% 50) modifiye radikal mastektomi, 3 olguya (% 10) basit mastektomi uygulanmıştır. 21 olguya (% 70) aksiller küraj uygulanmış ve hiç birinde lenf bezi tutulumu saptanmamıştır. Sınırlı cerrahi uygulanan 12 olgudan 80 yaşındaki bir olguya yaş nedeni ile postoperatif radyoterapi uygulanmamış, diğer 11 olgunun meme bölgesi ışınlanmıştır. Mastektomi uygulanan olgulardan komedo komponentli bir olgunun da göğüs duvarına postoperatif radyoterapi uygulanmıştır. Radyoterapi Co60 teleterapi cihazı ile uygulanmış olup tanjansiyel iki alan kullanılmıştır. Mastektomi uygulanan olguda göğüs duvarına ve sınırlı cerrahi uygulanan olguda meme bölgesine uygulanan toplam doz 50-50.4 Gy tümör dozudur ve haftada 5 fraksiyon olmak üzere, fraksiyon başına 1.8-2 Gy tümör dozu ile verilmiştir. Sınırlı cerrahi uygulanan olguların tümör yatağına medyan 14 Gy tümör dozu (10-20 Gy) ek doz uygulaması yapılmıştır. Sadece 2 olgu (%7) adjuvan tedavi olarak 2 yıl süre ile tamoksifen 20 mg/gün kullanmışlardır. Medyan takip süresi 64 aydır (6-174 ay). Olgularda lokal kontrol, hastalıksız sağkalım, genel ve hastalığa bağlı sağkalım süreleri Kaplan-Meier yöntemi ile değerlendirilmiştir. Değerlendirmenin sonucunda hiçbir olguda lokal nüks görülmemiştir. Sadece bir olguda tanıdan 36 ay sonra uzak metastaz ortaya çıkmıştır. Buna göre hastalıksız sağkalım oranları 5 ve 10 yıl için % 95'dir. İki olgu ölmüştür. Biri uzak metastaz gelişen olgudur. Diğer ölen olgu ise 80 yaşında olan olgudur ki bu olgu hastalık dışı nedenlerle kaybedilmiştir. Genel sağkalım oranları 5 ve 10 yıl için % 95 ve % 87, hastalığa bağlı sağkalım oranları ise aynı süreler için % 92'dir. Sonuç olarak: çalışmamız retrospektif olduğu için tedavi yönünden oldukça heterojen hasta grubunu içermekle birlikte lokal kontrol, hastalıksız sağkalım genel sağkalım ve hastalığa bağlı sağkalım süreleri açısından intraduktal karsinomun genel özelliklerini yansıtmaktadır.