Conservative management in blunt abdominal trauma

Abstract

We have evaluated the importance of conservative approach, in the treatment of politraumatized patients with blunt abdominal trauma symptoms with stable hemodynamic status. in the first period covering 1996-97, the clinical findings and DPL was decisive for explorative laparotomy (41 pa-tients). in the second period (1998-99 ) the patients with blunt abdominal trauma was approached by using diag-nostic algorithma (99 patients). DPL was carried out to all patients with blunt abdominal trauma, 29.2 % of these had explorative laparotomy. in these laparotomy group 33.3 % has been found nontherapeutic. in the second period, the exploratory laparotomy rate has been lowered to 16.1 %. 12.5 % of these has been found nontherapeutic. US was a succesfull diagnostic method far 39.2 % of these patients in these period. Between 1996-97 nontherapeutic laparatomy rate was 33.3 %. However, between 1998-99 nontherapeutic lapa-ratomy rate has been lowered to 12.5 % (p=0.37) by using more objective diagnostic criteria. 11's believed that the rate of DPL has been lowered by using diagnostic imaging techniques (especially US) in the emergency settings (53.5 %, p=0.002).

Özet

Hemodinamiği stabil olan kunt batın travmalı hastaların tedavisinde konservatif yaklaşım kriterleri değerlendirilmiştir. Ocak 1996-Aralık 1997 döneminde eksplorasyon kararı sadece Diagnostik Peritoneal Lava; (DPL) ve klinik bulgulara göre alınmıştır (41 hasta). Ocak 1998-Aralık 1999 tarihleri arasında kunt batın travmalı hastalara bir algoritm takip edilerek yaklaşılmıştır (99 hasta). Her iki dönemin sonuçlan karşılaştırılmıştır. Anstabil hastalar, çalışma dışı bırakılmıştır. 1996-97 döneminde kunt batın travmalı hastaların tümüne DPL uygulanarak, % 29.2 hastaya eksploratif laparotomi yapılmıştır ve bunların % 33.3'ünde laparotomi nonterapötik kalmıştır. 2. dönemde ise (1998-99) hastaların laparotomi oranı % 16.l'e düşmüştür. % 12.5 olguda laparotomi nonterapötik kalmıştır. Ayrıca bu dönemde tanı iyin hastaların % 39.2 gibi büyük bir grubunda sadece ultrasonografi (US) yeterli olmuştur. 1996-97 yılları arasında hemogram, klinik takip ve DPL bulgularına dayanarak opere edilen hastaların % 33.3'ünde nonterapötik laparatomiye rastlanırken,1998-99 yıllan arasında operasyon endikasyonun daha objektif kriterlere göre konması, nonterapötik laparatomi oranını % 12.5'e düşürmüştür (p=0.37). Acil şartlarda yardımcı görüntüleme metodlarının kullanma oranının artması (özellikle US), diagnostik amaç ile yapılan peritoneal lavaj oranını anlamlı ölçüde azaltmıştır (% 53.5, p=0.002),