Percutaneous catheter drainage of the pyogenic liver abscesses with computerized tomography guidance

Pyojenik karaciğer abselerinin bilgisayarlı tomografi eşliğinde perkütan kateter drenajı

Abstract

In recent years, percutaneous catheter drainage (PCD) is being used with increasing frequency in the management of the liver abscesses. In this study, the efficacy of the computed tomography (CT) guided PCD of the pyogenic liver abscesses was evaluated. The patients' ages varied from 27 to 76 (mean 55). Two female, 11 male patients (13 total) with hepatic abscess underwent PCD using CT guidance. The etiology was hepatobiliary surgery in 3 patients, gallbladder perforation in I patient, cholecystitis in I patient, and traffic accident in 1 patient. In 7 patients the etiology was unknown (cryptogenic). Catheter duration ranged between I and 2.5 months (mean 1.7 months). In 11 patients PCD was successful!. In 1 patient we achieved subtotal cure, whose residual collection resolved after antibiotheraphy. The PCD failed in one patient. As a complication; one patient had ipsilateral pleurisy , and an another patient had ipsilateral empyema. There was no recurrence in the followup period with a mean of 32 months (varied from 1 to 126 months). In conclusion; CT guided PCD of the liver abscesses is an alternative treatment to surgery, with lower mortality and morbidity rates.

Özet

Son yıllarda, karaciğer abselerinin tedavisinde giderek artan bir sıklıkla cerrahiye alternatif olarak perkutan kateter drenajı uygulanmaktadır. Bu çalışmamızda pyojenik karaciğer abselerinin bilgisayarlı tomografi eşliğinde perkutan kateter drenajı ile tedavi sonuçları ve etkinliği değerlendirilmiştir. Yaşları 27 ile 76 arasında değişen (ortalama :55), 2 kadın II erkek toplam 13 olguya karaciğer absesi nedeniyle, bilgisayarlı tomografi eşliğinde perkutan kateter drenajı uygulandı. Olguların etyolojisinde hepatobiliyer cerrahi (ıı=3), safra kesesi, perforasyonu (n=l), kolesistit (n=l) ve trafik kazası (n=l) mevcuttu. Yedi olguda ise herhangi bir etyoloji belirlenemedi (kriptojenik). Drenaj kateterlerinin kalış süresi 12.5 ay (ortalama:!.7 ay) olup U olguda total kür, l olguda rezidü kolleksiyonun antibiyoterapi ile gerilediği subtotal kür sağlandı.. Bir olguda ise başarısız sonuç elde edildi. Komplikasyon olarak l olguda ipsilateral plevral efüzyon, l olguda ise ipsilateral ampiyem gelişti. Tedavi edilen olgularda bilgisayarlı tomografi ve/veya ultrasonografi ile 1126 ay (ortalama:32 ay) arasında değişen takip süresince nüks saptanmadı. Sonuç olarak pyojenik karaciğer abselerinin bilgisayarlı, tomografi eşliğinde perkutan kateter drenajı cerrahiye alternatif ve oldukça düşük mortalite-morbidite oranlarına sahip etkin bir tedavi yöntemidir.