Evaluation of curative and palliative surgery for cholangiocarcinoma

Erdoğan M. SÖZÜER, Ömer ŞAKRAK, Mustafa KEREK, Özhan İNCE, Abdülkadir BEDİRLİ

Abstract

The aim of this study is to evaluate the palliative and curative surgical management results of cholangiocarcinomas at different levels of clinicopathologic forms. Clinicopatholological features, surgical management and prognosis of 24 patients with Cholangiocarcinoma treated our hospital from 1990 to 2001 were retrospectively analyzed. .Jaundice (92 %) and weight loss (88 %) were the most common symptoms. Tumor localization was distal in 17 patients, perihilar in 5 patients and intrahepatic in two patients. Local excision of hepatic duct and bilateral hepaticojejunostomies was performed to two patients with perihilar tumor. Whipple procedure was performed to 6 patients with distal tumor. Internal drainage was performed to 16 patients because of unresectable disease. Three patients in the palliative group died and overall mortality was 13 %. Mean survival was 30.3 months versus 5.3 months in those with curative and palliative surgery, retrospectively. As a result, in selected patients with Cholangiocarcinoma curative resections should be prefered as it provides longer survey, more qualified life and probable cure.

Özet

Bu çalışmanın amacı çeşitli seviyelerde künikopatolojik formlarıyla yer alan hepatik duktal karsinomlara (kolanjiokarsinom) yönelik palyatif ve küratif cerrahi tedavi sonuçlarını retrospektif olarak gözden geçirmektir. Kliniğimizde 1990-2001 yıllan arasında kolanjiokarsinom nedeniyle cerrahi uygulanan hastaların klinikopatolojik özellikleri, uygulanan cerrahi yöntemleri ve prognoz retrospektif olarak araştırıldı. Hastalarda en sık rastlanan semptomlar sarılık (% 92) ve kilo kaybı (% 88) idi. Tümör lokalizasyonu 17 hastada distal, 5 hastada perihiler ve 2 hastada intrahepatik yerleşimli idi. Perihiler yerleşimli tümörü olan iki hastaya hepatik kanalın lokal eksizyonıı ve bilateral hepatikojejunostomi uygulandı. Distal yerleşimli tümörü olan 6 hastaya Whipple ameliyatı uygulandı. Geri kalan 16 hasta inrezektabl olarak belirlenerek internal drenaj işlemleri uygulandı. Operatif mortalité oranı % 13 (3 hasta) idi. Küratif cerrahi geçirenlerde ortalama sağ kalım süresi 30.3 ay iken, palyatif cerrahi geçirenlerde ortalama 5.3 ay olarak bulundu. Sonuç olarak, kolanjiokarsinomlu seçilmiş vakalarda küratif rezeksiyonlar sarılığın giderilmesinin yanında sağ kalımı uzatması, hayat kalitesinin artması ve muhtemel bir kür sağlanması yönünden tercih edilmelidir.