Salter osteotomy in the treatment of developmental dysplasia of the hip

Abstract

Aim. We evaluated the short-term results of Salter pelvic osteotomy for the treatment ofdevelopmental dysplasia of the hip (DDH). Methods. Forty four patients (32 girls, 12 boys; meanage 30.7months) with DDH underwent Salter innominate osteotomies in 51 hips were evaluatedretrospectively. Clinical evaluations were made according to the McKay criteria, radiologicassessment was made using Severin criteria and avascular necrosis of the femoral head wasassessed using the Kalamchi-MacEwen criteria. The mean follow-up period was 25 month.Results. The mean acetabular index which was 37.4o (29-50) preoperatively decreased to 24.1o(12-32) postoperatively. Clinical results were excellent in 43 hips (84%), good in 7 (13.7%) andmoderate in one (2%) patient. 26 hips (51%) were excellent, 15 hips (29.4%) were good, 8 hips(15.7%) were moderate and 2 hips (3.9%) were bad according to Severin radiologic classification.According to the Kalamchi-MacEwen criteria, there was avascular necrosis in nine hips (17.6%)postoperatively. Conclusion. Salter innominate osteotomy can be evaluated as one of the effectivemethod among pelvic osteotomies in the treatment of DDH patients older than eghteen yearsold.For reducing complication risk which increases age osteotomy should be done in a propertechnique.

Özet

Amaç. Gelişimsel kalça displazisi bulunan olgularda Salter pelvik osteotomi uygulaması sonrasıerken dönem sonuçlarını radyolojik ve klinik olarak değerlendirmek. Yöntem. Kliniğimize 2002- 2008 yılları arasında başvuran ve daha önce herhangi bir tedavi uygulanmamış GKD tanısıkonmuş, açık redüksiyon ve Salter İnnominate osteotomi ile tedavi edilmiş 51 kalça (44 hasta,12erkek, 32 kız, ortalama yaş 30,7 ay) ortalama 25 aylık takip sonucunda retrospektif olarakdeğerlendirildi. Olgular klinik olarak McKay sınıflamasına, radyolojik olarak Severininkriterlerine ve avasküler nekroz (AVN) varlığı ise Kalamchi-MacEwen kriterlerine göredeğerlendirildi. Bulgular. Preoperatif asetabular indeksi ortalama 37,4 (29-50) derece olanhastaların en son takibi sırasında alınan postoperatif asetabular indeks değerleri ortalama 24,1 (12- 32) derece bulundu. MacKay ın klinik değerlendirme sistemine göre 51 kalçanın 43ü (%84)mükemmel, 7si (%13,7) iyi, 1i (%2) orta idi. Severinin radyolojik sınıflamasına göre 26 kalça(%51) çok iyi, 15 kalça (%29,4) iyi, 8 kalça (%15,7) orta ve 2 kalça (%3,9) kötü olarakdeğerlendirildi Postoperatif AVN oranı yaklaşık %17,6 (9 kalça) idi. Sonuç. Onsekiz ay sonrasıGKD tedavisinde Salter innominate osteotomisi etkin bir yöntem olarak pelvis osteotomisiseçenekleri arasında değerlendirilebilir. İleri yaşlarda artan komplikasyon riskini düşürmek içinosteotomi tekniğine uygun yapılmalıdır.