The effects of metoclopramide premedication on the neuromuscular blockade of vecuronium and mivacurium

Metoklopramid premedikasyonunun vekuronyum ve mivakuryum ile sağlanan nöromüsküler blok üzerindeki etkisi

Abstract

Elimination of metoclopramide is mostly made by cholinesterase enzyme. Especially cholinesterase enzyme took place at the cessation of the effects of depolarisating neuromuscular blocking agents. Cholinesterase enzyme levels can differentiate with metoclopramide administration. In this study we compared the effect of metoclopramide premedication with vecuronium and mivacurium's neuromuscular effects. Eighty patients undergoing elective general surgery operations were enrolled to the study. The patients were grouped according to the premedication of metoclopramide and to the neuromusculary blocking agent used as Group Metoclopramide-Mivacurium (n = 20), Group Mivacurium (n = 20), Group Metoclopramide-Vecuronium (n = 20), and Group Vecuronium (n = 20). The neuromuscular blockage was measured by accelomyography (TOF Guard), time to maximum blockage (sn), T25 (min.), T75 (min.), and recovery index (T25-T75) (min.) was enrolled. Student's t test, chi-square, repeated measures of ANOVA, posthoc Tukey-Kramer tests were used for statistical analysis. P < 0.05 values were accepted as statistically significant. There were no significant difference in on all data we studied. We suggest that neuromusculary functions of the patients medicated by metoclopramide and neuromusculary blocking agents should be monitorized during general anesthesia.

Özet

Metoklopramid etkisinin sonlanımı, başlıca kolinesteraz enzimi yoluyla gerçekleşmektedir. Kolinesteraz özellikle depolarizan nöromüsküler blokerlerin etkilerinin sonlanmasından da sorumludur. Kolinesteraz enzim düzeyleri metoklopramid kullanımı ile değişebilmektedir. Bu çalışmada, ameliyat öncesi metoklopramid premedikasyonunun vekuronyumun ve mivakuryum kullanımı üzerindeki etkileri karşılaştırılmıştır. Çalışma, elektif genel cerrahi ameliyatı uygulanacak olan 80 hastayı kapsamıştır. Gruplar, uygulanan medikasyona göre metoklopramid-mivakuryum grubu (n = 20) ve mivakuryum grubu (n = 20), metoklopramidvekuronyum grup (n = 20) ve vekuronyum grup (n = 20) olarak adlandırılmıştır. Nöromüsküler blok akselomiyografi yöntemi ve TOF Guard kullanılarak ölçülmüştür. Nöromüsküler etki olarak, maksimum bloğa geçiş süresi (sn), T25 (dk), T75 (dk) ve iyileşme indeksi (T25-T75) (dk) süreleri ölçülmüştür. İstatistiksel değerlendirmede Student-t, ki-kare, repeated measures ANOVA posthoc Tukey-Kramer testleri kullanılmıştır. P < 0.05 değerlerinin istatistiksel olarak anlamlı olduğu kabul edilmiştir. Nöromüsküler etkiler açısından, metoklopramid premedikasyonunun incelenen tüm parametrelerde değişikliklere sebep olduğu, ancak bu değişikliklerin istatistiksel anlamlılık düzeyine ulaşmadığı belirlenmiştir. Metoklopramid uygulanmış, genel anestezi ve nöromüsküler blok uygulanacak hastalarda nöromüsküler fonksiyonların nöromüsküler monitör ile izlenmesinin yararlı olacağı kanısındayız.