A Rare Ileus Etiology: Giant Fecaloma

Abstract

Introduction: Fecaloma which is characterized bymassive stony masses that are often localized in thesigmoid colon and rectum. Fecaloma can causeserious complications. Perforation of thegastrointestinal system may occur prolonged pressureof the fecal compartment, and progress of theobstruction. Case Report: A seventy-seven-year-oldmale patient was admitted to the emergency servicedue to the absence of gas-feces for about four days. Itwas learned that there was chronic hypopotassemiaabout 5-6 months on his resume. In the abdominalexamination of patient, distantion was seen in theabdomen and the bowel sounds were hypoactive in allquadran. The rectal space was empty. There was amultiple air-fluid level at the small intestine-colonlevel in radiographic imaging. Emergency laparotomywas planned for the patient because of progression ofthe distention and continued ileus in the radiographicimaging controls. There was a fecalomaapproximately 10 * 5 cm in size distal to thedescending colon. In the postoperative follow-up, theexamination of the abdomen and the radiographicimaging became normal. Conclusions: Fecalobstruction should be considered in geriatric and beddependentpatients which applied ileus pre-diagnosis.Laparotomic surgical approach should be added to thealgorithm of ileus treatment in cases of ileus withprolonged and without benefit from medicaltreatment.

Özet

Giriş: Fekalom sıklıkla sigmoid kolon ve rektumda yerleşmiş masif taşlı kitleler ile karakterizedir. Fekalom ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Gastrointestinal sistemin perforasyonu, fekal bölümün uzun süreli basısı ve tıkanıklığın ilerlemesi ile meydana gelebilir. Olgu Sunumu: Yetmiş yedi yaşında erkek hasta yaklaşık dört gün boyunca gaz dışkılarının bulunmaması nedeniyle acil servise başvurdu. Özgeçmişinde 5-6 ay süren kronik hipopotasemi olduğu öğrenildi. Hastanın abdominal muayenesinde, abdomende distansiyon görülmüş olup, tüm kadranlarda barsak sesleri hipoaktifti. Rektal ampulla boştu. Radyografik görüntülemede ince bağırsak-kolon seviyesinde çok sayıda hava-sıvı seviyesi vardı. Hastada, distansiyonun ilerlemesi ve radyografik görüntüleme kontrollerinde devam eden ileus nedeniyle acil laparotomi planlandı. İnen kolonun proksimalinde yaklaşık 10 x 5 cm boyutlarında bir fekaloma vardı. Postoperatif izlemde, batın muayenesi ve radyografik görüntüleme normal hale geldi. Tartışma-Sonuç: İleus ön tanılı geriatrik ve yatağa bağlı hastalarda fekal obstrüksiyon düşünülmelidir. Uzun süreli ve medikal tedaviden fayda görmeyen ileus vakalarında, ileus tedavisinin algoritmasına laparotomik cerrahi yaklaşım eklenmelidir.