A Rare Endocrine Disease, Parathyroid Carcinoma: Case Reports and a Brief Review of the Literature

Nadir Bir Endokrin Hastalık, Paratiroid Karsinomu: Olgu Sunumları ve Literatürün Kısa Bir Derlemesi Genel Cerrahi

Abstract

Parathyroid carcinoma is a rare disease that accountsfor approximately 1% of all hyperparathyroidismcases. It is an endocrine disease, characterized bysevere hyperparathyroidism with unknown aetiology.In this article, we present two cases diagnosed andtreated with parathyroid carcinoma. Two femalepatients, 55 and 41 years old, presented with fatigueand diffuse bone pain. The serum calcium of the55-year-old patient was 11.4 mg/dL and theparathormone was 1900 pg/mL. Examination revealeda solid lesion with a diameter of 32x27 mm in theright lower region of the neck. A 41-year-old patienthad a serum calcium of 11.1 mg/dL and a parathyroidhormone of 2100 pg/mL. Examination revealed asolid lesion with a diameter of 35x29 mm in the leftlower region of the neck. Parathyroidectomy wasperformed in both patients. Thyroid lobectomy wasalso performed in the second patient.Histopathological examination revealed parathyroidcarcinoma. Calcium and parathormone levelsdecreased in the follow-up of both patients. In thesecond patient, radiotherapy was applied because thetumor was positive at the surgical margin. The onlytreatment for parathyroid cancer is surgery. Whenintraoperative large parathyroid gland and localinvasion are detected, parathyroid cancer should beconsidered and extended surgical resection should beperformed.

Özet

Paratiroid karsinomu nadir görülen bir hastalıktır ve tüm hiperparatiroidizm vakalarının yaklaşık %1'ini oluşturur. Şiddetli hiperparatiroidizm ile karakterize olup, etyolojisi bilinmeyen endokrin bir hastalıktır. Bu çalışmada, paratiroid karsinomu tanısı almış ve tedavi edilmiş iki olguyu sunuyoruz. Ellibeş ve 41 yaşında iki kadın hasta, halsizlik ve yaygın kemik ağrısı şikayeti ile başvurdu. Ellibeş yaşındaki hastanın serum kalsiyumu 11.4 mg/dL ve parathormonu 1900 pg/mL idi. Tetkiklerinde boynun sağ alt bölgesinde 32x27 mm çapında bir lezyon saptandı. Diğer hastamız 41 yaşında olup serum kalsiyumu 11.1 mg/dL ve parathormonu 2100 pg/mL bulundu. Tetkiklerinde boynun sol alt bölgesinde 35x29 mm çapında sert bir lezyon saptandı. Bu lezyonlar paratiroid adenomu olarak düşünüldü. İlk hastamıza paratiroidektomi yapıldı. İkinci hastamıza ise hem paratiroidektomi hem de tiroid lobektomi yapıldı. Her iki hastanın da takibinde kalsiyum ve parathormon seviyeleri düştü. Histopatolojik incelemede paratiroid karsinomu oldukları saptandı. İkinci hastanın patoloji incelemesinde cerrahi sınırda tümör pozitif geldiği için, radyoterapi uygulandı. Beş yıllık takiplerinde nüks oluşmadı. Sonuç olarak; paratiroid kanseri için tek tedavi seçeneği cerrahi operasyondur. İntraoperatif büyük paratiroid bezi ve lokal invazyon tespit edildiğinde paratiroid kanseri göz önünde bulundurulmalı ve genişletilmiş cerrahi rezeksiyon yapılmalıdır.