Evaluation of hypertensive children

Abstract

Nowadays difficulties in diagnosis and treatment of childhood hypertension are still one of the biggest problem according to adult hypertension. Early diagnosed and treated hypertension decreases the risk of mortality and morbidity in children and the probable cardiovascular diseases in adulthood. Regarding the literature, we analyzed 52 hypertensive children (girl/boy = 26/26) in Uludağ University Faculty of Medicine, Department ofPediatric Nephrology outpatient clinic, retrospectively, between July 1997-April 2004. Among 52 children, 25 cases (48 %) had essential hypertension and 27 cases (52 %) had secondary hypertension. Etiologically renal parencymal disease is responsible for 8 cases (29.6 %) in secondary hypertension group. Out of 52 children, 18 cases (34.6 %) got non-pharmacological and 34 cases (65.4 %) got pharmacological treatment. Nineteen cases (55 %) had single antihypertensive treatment and 15 cases (45 %) had combination treatment in pharmacological therapy group. In childhood hypertensions, aim of ther¬apy is stabilizing blood pressure below 90. percentile (P) and preventing end organ damage. To reduce the risk of end organ damage, detection of high blood pressure values in childhood is important. Blood pressures should be measured in routine physical examination without exception of healthy children for the purpose of early diagnosis of asympto¬matic hypertensive children.

Özet

Günümüzde çocukluk çağı hipertansiyonları erişkin hipertansiyonlarına göre tanı ve tedavi güçlükleri gösteren önemli sorunlardan biridir. Zamanında teşhis ve tedavi edilmeyen hipertansiyon, çocuklukta belirgin morbidite ve mor¬talite sebebi olduğu gibi ileri yaşlarda da kardiyovasküler hastalıkların gelişmesine neden olabilmektedir. Bu bilgiler doğrultusunda Temmuz 1997- Nisan 2004 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Polikliniğinde hipertansiyon tanısı almış 26'sı kız (% 50) ve 26'sı erkek (% 50) toplam 52 çocuk retrospektif olarak ince¬lenmiş, 25 vakada (% 48) esansiyel hipertansiyon, 27 vakada (% 52) ise sekonder hipertansiyon tespit edilmiştir. Sekonder hipertansiyonlu vakaların 8'inde (% 29.6) etyolojide renal parankimal hastalığın yer aldığı gözlenmiştir. Yapılan incelemelerde, çalışma grubunu oluşturan vakaların 18'ine (% 34.6) non-farmakolojik, 34'üne (% 65.4) ise far¬makolojik tedavi önerildiği ve farmakolojik tedavide vakaların 19'una (% 55) tekli antihipertansif tedavi, 15'ine (% 45) ise kombine tedavi uygulandığı gözlenmiştir. Çocukluk çağı hipertansiyonlarında tedavide amaç kan basıncını 90 per-santil (P) altındaki değerlerde tutmak ve hedef organ hasarını önlemeye çalışmaktır. Bu amaçla, erken dönemde kan basıncı yüksekliklerinin tespit edilebilmesi önemlidir. Asemptomatik hipertansif vakaları zamanında yakalayabilmek amacıyla çocuk kan basıncı ölçümünün sağlam çocuklarda ve her fizik muayenede mutlaka yapılması gereklidir.