Determinaton of risk factors in stllbirths

İntrauterin ölü doğum olgularında önlenebilir risk faktörlerinin belirlenmesi

Aykut ÖZCAN, Volkan TURAN, Mehmet KALO, Aycan KOPUZ, Ayşe Yeliz KOPUZ, Mehmet ÖZEREN

Abstract

Objectve: To investgate the incidence, etology, treatment types and complicatons during the manage ment of stllbirth born to mother over 24 weeks of gestatonal age.Materials and Methods: Five hundred and fourteen stllbirths out of 43,042 delivery were reviewed retrospectvely between 2010 and 2013 in Tepecik Research and Training Hospital, Izmir. Age and parityof mother, gestatonal week of fetus detected under ultrasonography, maternal systemic disease, fetalweight and gender, the volume of amnion fuid, type of delivery, postoperatve complicatons during themanagement and fetal anomalies were assessed.Results: Stllbirth rate was found as 1.2% and unknown etology was detected as the most frequently seenreason of fetal death, followed by preeclampsia and ablato placenta. The avarage fetal weight was 1695gr and the average delivery week was 32 weeks of gestatonal age. The most common malformaton wascerebrospinal malformatons. When we investgated the classifcaton of the diagnosis of fetal autopsy;fetal malformatons took the frst place (45%) and central nervous system malformatons consttuded15% of them.Conclusion: We found that the most common reason of stllbirth was unknown factors. The results of thisstudy may contribute to targetng primary protectve health program, including especially antenatal care.Stllbirth rates may be diminished by increasing antenatal care in primary and secondary health services,determining high risk pregnancies in early gestatonal weeks, and taking necessary medical measures.

Özet

Amaç: Hastanemize başvuran 24 hafa ve üzeri gebeliklerden ölü doğum sıklığını, etyolojisini, yönetmini,oluşabilecek komplikasyonları ve tedavilerini araştrıp, riskli gebelikleri saptamak. Gereç ve Yöntemler: İzmir Tepecik Eğitm Araştrma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde2010-2013 yılları arasında gerçekleşen toplam 43.042 doğumdan 514 ölü doğum olgusu retrospektf olarak incelendi. Anne yaşı, paritesi, ultrasona göre gebelik hafası, maternal sistemik hastalıkları, yenidoğanağırlıkları ve cinsiyetleri, amniyotk sıvı volümleri, doğum şekilleri, sezaryen endikasyonları, postoperatfkomplikasyonları, fetal anomalileri değerlendirildi.Bulgular: Çalışmamızda ölü doğum oranı % 1.2 olarak bulunmuş ve ölü doğum etyolojisinde ilk sırayıizah edilemeyen olgular almıştr. Ölü doğum etyolojisinde ikinci sıklıkta preeklampsiye, üçüncü sıklıkta isedekolman plesentaya rastlanmıştr. Çalışmamızda ölü bebeklerin kilo ortalamaları 1695 gr bulunmuş, ortalama gebelik hafası 32 hafa olarak değerlendirilmiştr. Ölü doğan bebeklerdeki malformasyonlar içindeen sık saptanan serebrospinal anomalilerdir. Fetal otopsi tanılarının dağılımlarına bakıldığında ilk sırayı%45 oranı ile doğumsal anomaliler almış olup, doğumsal anomalilerin %15inin serebrospinal anomalilerolduğu saptanmıştr.Sonuç: Çalışmamızda ölü doğumların en sık nedeni etyolojisi belirlenemeyen olgular olmuştur. Bu çalışmanın sonuçları özellikle antenatal bakımı içeren primer önleyici sağlık programlarına yönelmeye katkıyapabilir. Birincil ve ikincil merkezlerde antenatal bakım hizmetlerinin artrılması, yüksek riskli gebeliklerin daha erken gebelik hafalarında belirlenmesi ve gerekli tbbi önlemlerin alınması ile ölü doğum oranını azaltabilir.