POSTOPERATİF AĞRI ÜZERİNE ETKİSİ

Murat TUKEN, Kasim ERTAS, Emrah YURUK, Mehmet Nuri GUNES, Feyzi Arda ATAR, Mustafa Zafer TEMİZ MD, Murat TUKEN MD, Kasim ERTAS MD, Mehmet Nuri GUNES MD, Feyzi Arda ATAR MD, Erçin ALTIOK, Ahmet Yaser MUSLUMANOGLU, Murat BİNBAY

Abstract

Objectives: We aimed to clarify the role of routine DJ stent insertion during the procedure on postoperative pain after uncomplicated ureteroscopy with laser lithotripsy. Material and Methods: A total of 139 patients with treated semirigid ureteroscopy (URS) with Holmium-YAG laser (365 micron; 0.5-1.4J/5-10 Hz) lithotripsy in Department of Urology, Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey between December 2011 and February 2013 were retrospectively assesed for this case-control study. Among 139 patients, 98 of them underwent primary uncomplicated URS (UURS) and were enrolled the study. A 6F 24 to 26 cm Double J stent was used randomly some patients. Patients diveded to two groups as stended (group1) and nonstended control (group 2) groups. Mean visual analog scale (VAS) scores were evaluated at postoperative first, 5th and 7th days for patients in each group.Results: Fourty eight of the 98 (48.9 %) patients had Double J stent. Fifty nine patients were women and 39 men (1.5:1), with a mean age of 36.7 years . The stones included 34 proximal (34.6%) and 64 distal localizations (65.4%). Average stone diameter was 12.3 mm (8-22 mm). Mean age, gender distrubition and average stone diameter were similar in groups. A statistically significant difference was found between the two groups for mean VAS scores at postoperative first, 5th and 7th days (p: 0.01, 0.01, 0.03 respectively). Conclusion: Routine stenting may be performed for preventing or reducing postoperative pain especially in the upcoming days after uncomplicated ureteroscopy with laser lithotripsy.

Özet

Amaç: Bu çalışmamızda rutin DJ stend kullanımının lazer litotripsi uygulanan komplike olmayan üreterorenoskopi olgularında postoperatif ağrı üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık.Materyal Method: Kanuni Sultan Suleyman Eğitim Araştırma Hastanesi üroloji kliniğinde Aralık 2011 ve Şubat 2013 tarihleri arasında Holmium-YAG laser (365 micron; 0.5-1.4J/5-10 Hz) ile lithotripsi uygulanan 139 üreterorenoskopi olgusu retrospektif olarak incelendi. Komplike olmayan üreterorenoskopi uygulanmış 98 hasta çalışmaya dahil edildi. Random olarak 24-26 F DJ stend yerleştirilen hastalar grup 1 ve DJ stend uygulanmayan diğer hastalar ise grup 2 olacak şekilde iki hasta grubu oluşturuldu. Tüm hastalarda postoperatif ilk gün, 5. ve 7. günlerde visuel ağrı skoru (VAS) ile ağrı şiddeti değerlendirmesi uygulandı. Bulgular: Toplam 48 hastada (% 48.9) DJ stend uygulandı. Hastaların 59' u kadın 39' u erkekti (1.5:1). Ortalama yaş 36.7 saptandı. Taş lokalizasyonu olguların 34' ünde (%34.6) proksimal yerleşimliyken, 64' ünde (% 65.4) distal yerleşimliydi. Ortalama taş çapı 12.3 mm olarak belirlendi. Ortalama yaş, cinsiyet dağılımı ve ortalama taş çapı her iki grupta benzer saptandı. Postoperatif ilk gün, 5. ve 7. günlerde hesaplanan VAS skorları grup 1 hastalarında anlamlı derecede daha düşük saptandı (sırasıyla p: 0.01, 0.01, 0.03). Sonuç: Lazer litotripsi uygulanan komplike olmayan üreterorenoskopi olgularında özellikle cerrahiden sonra ilerleyen günlerde postoperatif ağrının önlenmesi veya azaltılması amacıyla rutin DJ stend uygulanması tercih edilebilir.