Effect of Fear and Anxiety on Quality of Life and Functional Results in Total Knee Arthroplasty

TOTAL DİZ ARTROPLASTİSİNDE KORKU VE ANKSİYETENİN YAŞAM KALİTE VE İŞLEVSEL SONUÇLARA ETKİSİ

Abstract

Aim: Approximately 1/5 of the patients with knee arthroplasty have dissatisfaction. The variables associated with poor outcomes are severity and chronicity of pain, physiological diseases, poor coping strategies, and intolerable severity of pain. Physiological diseases may present as symptoms of anxiety and depression. Neither anxiety nor depression is a result of structural or knee pain prior to knee arthroplasty application. Total knee arthroplasty has become a major surgical procedure that is frequently applied today. Generally, fear and anxiety may develop in elderly patients due to this surgery or disease. In this study, the effect of preoperative fear and anxiety on total quality and functional outcomes of patients with total knee arthroplasty were investigated. Method: Between 2003 and 2011, 112 patients with total knee arthroplasty were evaluated retrospectively using the Pain Anxiety Symptom Score (PASS), WOMAC and SF-36 (Short Form-36) scoring systems. The pre-operative fear and anxiety levels of 112 patients (mean age: 71.7, 86 women, 26 men) were obtained with PASS scoring system. Preoperative and postoperative quality of life and functional status were obtained by WOMAC and SF- 36. The limit value for the PASS score was 100 and the patients were divided into 2 groups. Preoperative and postoperative SF-36 scores and WOMAC scores were compared between these two groups. Results: According to the pre-operative period, statistically significant improvement was found in all parameters of SF-36 and WOMAC scores in both groups according to PASS. When the changes in WOMAC and SF-36 were compared according to the anxiety states, the improvement in SF-36 social function and mental health parameters were found to be different. In the patient group with PASS scores more than 100 (70 patients), the improvement in the social function parameter of SF-36 was higher. In patients with PASS scores below 100 (42 patients), the improvement in mental health parameters of SF-36 was higher. Conclusion: Total knee arthroplasty provides significant improvement in the quality of life and functional status of patients. Patients' fear and anxiety before surgery did not affect the functional outcome of total knee arthroplasty. However, it is observed that SF-36 affects social and mental parameters.

Özet

Amaç: Diz artroplastisi yapılan hastalarda yaklaşık olarak 1/5 oranında memnuniyetsizlik görülmektedir. Kötü so-nuçlarla ilişkili olan değişkenler ağrının şiddeti ve kronikliği, fizyolojik hastalıklar, kötü başa çıkma stratejileri ve ağ-rının dayanılmaz şiddette olmasıdır. Fizyolojik hastalıklar anksiyete ve depresyon şeklinde semptom gösterebilir. Neanksiyetenin ne de depresyonun diz artroplastisi uygulaması öncesinde yapısal mı yoksa diz ağrısının bir sonucu muolduğu açık değildir. Total diz artroplastisi günümüzde sıklıkla uygulanan büyük bir cerrahi haline gelmiştir. Genel-likle yaşlı hastalara uygulanan bu cerrahiye veya hastalığa bağlı hastalarda korku ve anksiyete gelişebilmektedir. Buçalışmada total diz artroplastisi yapılan hastaların ameliyat öncesindeki korku ve anksiyete durumlarının ameliyatsonrası yaşam kalitesi ve işlevsel sonuçlarına etkisi araştırıldı.Yöntem: 2003-2011 yılları arasında 217 hastaya uygulanan total diz artroplastisi ameliyatından ulaşılan 112 hastaretrospektif olarak Pain Anxiety Symptom Score(PASS), WOMAC ve SF-36(Short Form-36) skorlama sistemleri ile de-ğerlendirildi. 112 hastanın (ort. yaş: 71,7, 86 kadın, 26 erkek) ameliyat öncesi dönemdeki korku ve anksiyete durum-ları PASS skorlama sistemi ile elde edildi. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası yaşam kalitesi ve işlevsel durumları iseWOMAC ve SF-36 ile elde edildi. PASS skoru için sınır değer 100 alındı ve hastalar 2 gruba ayrıldı. Ameliyat öncesi veameliyat sonrası SF-36 skorları ve WOMAC skorları bu iki grup arasında karşılaştırıldı.Bulgular: PASS’a göre ayrılan her iki grupta ameliyat öncesine göre ameliyat sonrası dönemde SF-36’nın bütünparametrelerinde ve WOMAC skorlarında istatistiksel olarak anlamlı iyileşme saptandı. Anksiyete durumlarına göreWOMAC ve SF-36’daki değişim miktarları karşılaştırıldığında SF-36’nın sosyal işlev ve mental sağlık parametrele-rindeki iyileşme miktarının farklı olduğu gözlendi. PASS skorları 100’ün üzerinde olan hasta grubunda (70 hasta)SF-36’nın sosyal işlev parametresindeki iyileşme miktarının daha fazla olduğu gözlendi. PASS skorları 100’ün altındaolan hasta grubunda ise(42 hasta) SF- 36’nın mental sağlık parametresindeki iyileşme miktarının daha fazla olduğugözlendi.Çıkarımlar: Total diz artroplastisi hastalarının yaşam kalitelerinde ve işlevsel durumlarında belirgin iyileşme sağla-maktadır. Hastaların ameliyat öncesi dönemdeki korku ve anksiyetesi total diz artroplastisinin işlevsel sonuclarınaetki etmemektedir. Ancak SF-36’nın sosyal ve mental parametrelerini etkilediği görülmektedir.