Retrospective analysis of risk factors, diagnostic and treatment methods of cases with ectopic pregnancy

Ektopik gebelik olgularının risk faktörleri, tanı ve tedavi yöntemleri açısından retrospektif analizi

Ayşe SEYHAN, Serpil ORTAKUZ, Uğur ATEŞ, Bilhan SİDAL, Yüksel KOÇAK, Nilay KARACA

Abstract

Objective: The purpose of this retrospective study was to analyse the patients with ectopic pregnancy according to risk factors and to evaluate diagnostic ant treatment meth- ods by comparing with current and modern approaches. Study design: Retrospective clinical trial Material and medhods: Hospital records of 63 patients who were diagnosed and treated as ectopic pregnancy in the period from January 1 2002 to January 1 2004 were reviewed retrospectively according to the risk factors which play a role in ectopic pregnancy etiology, diagnostic and treatment methods. Results: When whole cases were evaluated according to the risk factors, 31.7% of the cases were shown as using intraterine device (IUD); having previous abdomino-pelvic operation (19%); having previous spontan and induced abortions (15.8%); having previous pelvic inflamatory di- sease (14.3%); smoking cigarette (9.5%) and using oral contraception (8%). 11.1% of the cases had no parity and 4.7% of the subjects were performed ovulation induction and insemination for primary infertility. The diagnostic methods of ectopic pregnancy were transvaginal ultrasonography (100%), serum hCG levels (82.5%) and culdocentesis (16%). When all cases were analysed for the treatment methods 76.2% of the cases were shown as having laparotomy while the ratio of medical therapy was 14.3%. Laparoscopic conservative surgery could be performed only in 9.5% of the cases. Conclusion: This study suggest that using IUD and previ- ous abdomino-pelvic operation are the most important risk factors for ectopic pregnancy. The most frequently used methods for diagnosis ectopic pregnancy were transvaginal sonography and serum hCG levels. We think that the rea- son of lower ratio of current and modern approaches as medical and laparoscopic surgery than laparotomy in treat- ment of ectopic pregnancy was the admittance of patients in late period of time when hemodynamic status began to detoriorate.

Özet

Amaç: Bu retrospektif çalışmanın amacı hastanemizde görülen ektopik gebelik olgularını risk faktörleri açısından araştırmak, tanı ve tedavi yöntemlerini değerlendirerek güncel ve modern yaklaşımlarla karşılaştırmaktı. Çalışma düzeni: Retrospektif klinik çalışma. Gereç ve yöntem: Retrospektif olarak 01.01.2002- 01.01.2004 yılları arasında ektopik gebelik tanısı alan ve tedavi edilen toplam 63 vaka ektopik gebelik etyolojisinde yer alan risk faktörleri ile tanı ve tedavide kullanılan yöntemler açısından analiz edildi. Bulgular:Bütün olgular risk faktörleri açısından incelendiğinde vakalarımızın %31.7 'sinde rahim içi araç (RIA) kullanımı , %19' unda geçirilmiş abdominopelvik operasyon öyküsü, %15,8' inde spontan veya müdahaleli abortus öyküsü, %14,3' ünde geçirilmiş pelvik inflamatuar hastalık, %9,5'inde sigara ve %8'inde oral kontraseptif kullanımı saptandı. Olgularımızın %11,1' inin hiç doğum yapmadığı ve %4,7'sine primer infertilite nedeniyle ovulasyon indüksiyonu ve inseminasyon uygulandığı tespit edildi. Tanı koymada kullanılan yöntemler transvajinal jinekolojik ultrasonografi (%100), serum dilüsyonel HCG düzeyi (%82,5) ve kuldosentez (%16) incelemesidir. Tedavi yöntemleri incelendiğinde ise vakalarımızın %76,2 'sine laparotomi uygulanırken medikal tedavi oranının %14,3 olduğu görüldü. Hastalarımızın ancak 6 (%9,5)'sına konservatif laparoskopik cerrahi uygulanabilmiştir. Sonuç: Ektopik gebelik risk faktörleri arasında en sık olarak RIA kullanımı ve geçirilmiş abdominopelvik operasyon öyküsü saptanmıştır. Transvajinal jinekolojik ultrasonografi ve serum dilusyonel HCG düzeyleri en sık kullanılan tanı yöntemleridir. Ancak ektopik gebelik tedavisinde medikal ve laparoskopik tedavi gibi modern ve güncel yöntemlerin laparotomiye göre çok düşük oranda saptanmasında hastaların hemodinamik bulgularının bozulduğu geç dönemde kliniğimize gelmelerinin etkili olduğunu düşünmekteyiz.