Diffuse Alveolar Hemorrhage in Systemic Lupus Erythematosus Treated with Double Filtration Plasmapheresis

Diffüz Alveoler Hemoraji'li Sistemik Lupus Eritematozus Olgusunda Double Filtrasyon Plazmaferez

Rumeyza KAZANCIOĞLU, Güven ÇETİN, Seda TURGUT, Cumali KARATOPRAK, Tuba ÖZKAN

Abstract

Diffuse alveolar hemorrhage is a rare and life-threatening com-plication developed in systemic lupus erythematosus (SLE). Wereport a case of diffuse alveolar hemorrhage in a patient withlupus nephritis. The patient presented with acute respiratory andrenal failure. Therefore, she was assessed as an activation of sys-temic lupus erythematosus. Despite pulse methylprednisolone,immunosuppressant drugs, and intravenous immunoglobulin(IVIG) therapy, the disease progressed. The patient participatedin a plasmapheresis program, and double filtration plasmapher-esis (DFPP) therapy was performed for six sessions in 6 days.Soon after the initiation of DFPP, she recovered with resolutionof the radiological changes within 6 days and was successfullyextubated. Thus, DFPP therapy should be considered for thetreatment of diffuse alveolar hemorrhage, particularly in patientsof systemic lupus erythematosus with lupus nephritis.

Özet

Diffüz alveoler hemoraji, Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanılı hastalarda nadir görülen ve katastrofik seyir gösteren bir klinik süreçtir. Olguda lupus nefriti tanısı ile takip edilirken dif- füz alveoler hemoraji gelişen hasta anlatıldı. Ani gelişen nefes darlığı ile hastaneye başvuran hastada akut solunum yetmezliği ve böbrek yetmezliği bulguları lupus alevlenmesi olarak değer- lendirildi. Pulse metilprednizolon, immunsüpresan tedavi ve intravenöz immunglobulin tedavisine rağmen iyileşme görül- medi. Double Filtrasyon Plazmaferez uygulaması ile altı seans sonunda alveoler hemoraji bulgularının klinik ve radyolojik ola- rak düzeldiği görüldü. Hasta altıncı gün sonunda ekstübe edildi. Olgumuz özellikle diffüz alveoler hemoraji ile birliktelik göste- ren sistemik lupus eritematozus hastalarında tedavide double filtrasyon plazmaferez kullanımının akılda tutulması açısından önem taşımaktadır.