BISPHOSPHONATE INDUCED OSTEONECROSIS OF THE JAWS AND CURRENT THERAPIES

Abstract

Bisphosphonates are pharmacological agents which are the potent inhibitors of osteoclastic activity. Nowadays, bisphosphonates are used to treat a variety of bone disease or related complications such as metastatic or osteolytic bone disease, hypercalcemia of malignant origin and osteoporosis. Although, bisphosphonates are significantly reduces the skeletal complications of these diseases, they are inevitably cause a specific osteonecrosis characterized by treatment resistant exposed necrotic bone, especially seen in the jaw bones where the bone turnover is high. Currently there is no definitive treatment for this complication induced by the use of bisphosphonates. The search for new treatments methods to prevent the complications that cause patients to become a victim of the economic and social aspects of this situation is still ongoing. This review is intended to provide information about the chemical structure of bisphosphonates, their mechanisms of action and current diagnosis/treatment methods of the osteonecrosis.

Özet

Bifosfonatlar osteoklastik aktivitenin güçlü inhibitörü olan farmakolojik ajanlardır. Günümüzde osteolitik kemik hastalığı, malignite kaynaklı hiperkalsemi, metastatik kemik hastalıkları ve osteoporoz gibi birçok farklı kemik hastalığı veya ilişkili komplikasyonun tedavisinde kullanılmaktadırlar. Bifosfonatlar bu hastalıkların iskeletsel komplikasyonlarını önemli ölçüde azaltsa da özellikle yüksek kemik döngüsünün görüldüğü çene kemiklerinde tedaviye dirençli, ekspoze nekrotik kemik ile karakterize özgün bir osteonekroza neden olmaktadırlar. Bifosfonat kullanımına bağlı olarak gelişen bu komplikasyonun henüz kesin bir tedavisi bulunmamaktadır. Hastaların, bu durumun ekonomik ve sosyal yönleri nedeniyle mağdur olmasına sebep olan bu komplikasyonla mücadele etmek için yeni tedavi arayışları hala sürmektedir. Bu derlemede bifosfonatların kimyasal yapıları, etki mekanizmaları ve osteonekrozun güncel tanı /tedavi yöntemleri hakkında bilgi verilmesi amaçlanmıştır.