Journals / Anatolian Journal of Emergency Medicine / 2019 / Cilt: 2 - Sayı: 3
Dokuz Eylul Triage System: A five category triage algorithm, reliability and validity study.
- Pages
- 1–7
- DOI
- —
Abstract
Introduction: Triage systems are useful tools to detecting severity of illness in the emergency department’s waiting areas. Because of the lack of similarity in terms of disease and the patient profile each triage system may not be effective in another country. Dokuz Eylul Triage System was developed as a five-level triage system and this paper evaluates validity and reliability of Dokuz Eylul Triage System to use in a tertiary Turkish emergency department. Methods: This study was performed in a tertiary emergency department. Patients with any symptoms who were admitted to the emergency department in one-month period and selected by systematic sampling method were included into the study. Hospital admission, length of stay in the emergency department, 48h mortality, resource uses were assessed for validity and blinded paired triage assignments were compared with weighted kappa analysis for reliability. Results: Five-hundred-sixty-seven patients were enrolled; 30 were excluded. The resulting of 537 patients was 55% female and had a median age of 46 years. Seven of them were triage level-1 (1.3%), 142 of them were level-2 (26.4%), 167 of them were level-3 (31.1%), 166 of them were level-4 (30.9%) and 55 of them were level-5 (10.3%). Weighted kappa for triage assignment was found as 0.825. Resource use, hospitalization rates, mean length of stay and 48h mortality were found as strongly associated with triage level. Over-triage rate was 15.5%, under-triage rate was 3.7% and the sensitivity and specificity of the triage system were calculated 99.3% and 96%. Conclusions: Dokuz Eylul Triage System is a reliable and validated five-category triage algorithm for Turkey to be implanted into clinical practice of a tertiary emergency department. We report that Dokuz Eylul Triage System could be able to detect and sieve the patients safely who need resuscitation and emergent care.
Özet
Giriş: Triyaj sistemleri, acil servis bekleme alanlarında hastalığın ciddiyetini tespit etmede faydalı araçlardır. Hastalık ve hasta profili açısından benzerlik eksikliği nedeniyle, her triyaj sistemi başka bir ülkede etkili olmayabilir. Dokuz Eylül Triyaj Sistemi beş seviyeli bir triyaj sistemi olarak geliştirildi ve bu yazıda Dokuz Eylül Triyaj Sistemi üçüncü seviye bir acil serviste kullanılarak geçerliliği ve güvenilirliği değerlendirildi. Yöntem: Bu çalışma üçüncü basamak acil serviste yapıldı. Çalışmaya bir ay içerisinde acil servise başvuran ve sistematik örnekleme yöntemi ile seçilen hastalar alındı. Hastane yatışı, acil serviste kalış süresi, 48 saat sonundaki mortalite, kaynak kullanımları geçerlilik için değerlendirildi ve kör eşleştirilmiş triyaj kategorileri güvenilirlik için ağırlıklı kappa analizi ile karşılaştırıldı. Bulgular: Beş yüz altmış yedi hasta çalışmaya alındı; 30'u dışlandı. Kalan 537 hastanın %55'i kadındı ve ortanca yaş 46 idi. Hastalardan yedisinin triyaj seviyesi-1 (%1.3), 142'sinin triyaj seviyesi-2 (%26.4), 167'sinin triyaj seviyesi-3 (%31.1), 166'sının triyaj seviyesi-4 (%30.9) ve 55'inin triyaj seviyesi-5 (%10,3) bulundu. Triyaj kategorileri için ağırlıklı kappa, 0.825 olarak bulundu. Triyaj kategoriri kaynak kullanımı, hastanede yatış oranları, ortalama kalış süresi ve 48 saat mortalite, triyaj seviyesi ile kuvvetli olarak ilişkili bulundu. Aşırı triyaj oranı %15,5, triyaj altı oranı %3,7 ve triyaj sisteminin triyaj kategorisi 1 ve 2'deki hastalar için duyarlılığı %99,3 ve özgüllüğü %96 olarak hesaplandı. Sonuçlar: Dokuz Eylül Triyaj Sistemi, bir üçüncü derece acil serviste klinik uygulamaya yerleştirilecek kadar güvenilir ve geçerli beş kategorili bir triyaj algoritmasıdır. Dokuz Eylül Triyaj Sisteminin, canlandırma ve acil bakım ihtiyacı olan hastaları güvenle tespit edip eleyebildiği bu çalışma ile rapor edilmiştir.