Effect of Nasopharyngeal Irrigation on Early Eustachian Tube Functions in Patients Undergoing Adenoidectomy: A Clinical Prospective Study

Adenoidektomi Sırasındaki Nazofaringeal İrigasyon Yönteminin Erken Dönemde Östaki Tüp Fonksiyonlarına Etkisi: Prospektif Çalışma

Abdurrahman Buğra CENGİZ, Şahin ÖĞREDEN, Hasan Deniz TANSUKER, Alper TABARU, Cemal ÖZYILMAZ, Mehmet Faruk OKTAY

Abstract

Objective: The hypertrophic adenoid tissue can cause to eustachiantube dysfunction by mechanical or inflammatory effect both of whichblock the nasopharyngeal ostium of the eustachian tube. Adenoidectomy,with or without tonsillectomy, is the most common surgical procedure inchildren. In this study, we aimed to investigate whether nasopharyngealirrigation for hemorrhage control in adenoidectomy patients has an effecton eustachian tube functions.Method: Patients who underwent adenoidectomy for adenoid hypertrophyevaluated on both the preoperatively and on the postoperative first dayby otomicroscopic examination and with tympanometry for eustachiantube functions. Patients were divided into two groups according tonasopharyngeal irrigation type after surgery. Group 1 was the transnasalpressure irrigation group; group 2 was transoral passive irrigationgroup. Tympanometry was used to measure pressure, volumetric, andcompliance values to compare pre- and postoperative values.Results: 40 patients were included in the study. There was no significantdifference between the age and sex distributions of the patients. Volumeand compliance values between the groups were similar before and afterthe surgery. The mean pressure values of the tympanometry parameterswere highly significantly different for the right ear and moderately differentfor the left ear in group 1; were significantly different for the right earand highly significantly different for the left ear in group 2. Postoperative tympanometry types were seen as bilateral type C in 7 patients, as rightside type C in 4 patients, as bilateral type B in 2 patients, as left side typeC in 4 patients in group 1. However, in group 2, right side type B, left sidetype B and bilateral type C tympanogram were observed in 1 patient, 2patients and 12 patients, respectively.Conclusion: In this study, we observed that the nasopharyngealirrigation to control bleeding after adenoidectomy had adverse effect onthe eustachian tube functions but larger series of studies are needed toconfirm this

Özet

Amaç: Adenoid dokunun hipertrofisi, mekanik veya enflamatuvar süreçlerden dolayı östaki tüpünün nazofaringeal ağzını obstrükte ederek östaki disfonksiyonuna yol açmaktadır. Adenoidektomi, tonsillektomi ile birlikte çocuklarda yapılan en sık cerrahi prosedürdür. Bu çalışmada adenoidektomi yapılan hastalarda kanama kontrolü için yapılan nazofarenks irrigasyonunun östaki tüp fonksiyonlarına etkisinin olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Yöntem: Adenoid hipertrofisi nedeniyle opere edilen hastaların ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası birinci gün otomikroskopik muayene ve timpanometri ile östaki tüp fonksiyonları değerlendirildi. Hastalar ameliyat sonrası nazofarenks irrigasyonuna göre iki gruba ayrıldı. Grup 1 hastalara transnazal basınçlı irrigasyon, grup 2 hastalara transoral pasif irrigasyon yapıldı. Timpanometri ile basınç, volüm, kompliyans değerleri ölçülerek ameliyat öncesi ve sonrası değerler karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 40 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ve cinsiyet dağılımları arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Gruplar arasında volüm ve kompliyans değerleri ameliyat öncesi ve sonrasında benzer bulundu. Timpanometri parametrelerinden basınç ortalama değerleri ameliyat öncesi-sonrası için grup 1’de sağ kulak için çok ileri düzeyde anlamlı olarak farklı ve sol kulak için sınırda anlamlı farklı iken, grup 2’de sağ kulak için ileri düzeyde anlamlı olarak farklı ve sol kulak için çok ileri düzeyde anlamlı olarak farklı idi. Ameliyat sonrası timpanometri tipleri grup 1’de 7 hastada bilateral tip C, 4 hastada sağ tip C, 2 hastada bilateral tip B, 4 hastada sol tip C görüldü. Grup 2’de ameliyat sonrası 1 hastada sağ tip B, 2 hastada sol tip B, 12 hastada bilateral tip C timpanogram izlendi. Sonuç: Bu çalışmada adenoidektomi sonrası kanama kontrolü için yapılan nazofarenks irrigasyonunun östaki tüp fonksiyonlarına etkisinin olumsuz yönde olduğunu gördük ancak bunun doğrulanması için daha geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır.