The Step Wise Effect of Vessel Ligation Method onIntra and Postoperative Hypoparathyroidism inthe Total Thyroidectomy

Total Tiroidektomide Vasküler Ligasyon Yönteminin İntraoperatif ve Postoperatif Hipoparatiroidizme Aşamalı Etkisi

Yeşim ERBİL, Meltem KÜÇÜKYILMAZ, Ramazan KUŞASLAN, Hakan YİĞİTBAŞ, Yüksel ALTINEL, Merve TOKOÇİN, Serhat MERİÇ, Gülçin ERCAN, Nadir Adnan HACIM, Tülin SARAÇ

Abstract

Objective: The aim of this study was to determine the step-wise effectsof vascular ligation method on the parathyroid function in intraoperativeand early postoperative periods of total thyroidectomy. Method: A total of 54 patients between the ages of 40 and 61 years,who underwent a total thyroidectomy for euthyroid multinodular goiterbetween June 2019 and December 2019, were included in this study.Thyroid lobes were separated step by step using the clamp-tie techniqueincluding an inferior approach, to preserve the parathyroid glands andrecurrent laryngeal nerve. All patients underwent the same routinesurgical and phlebotomy procedures. Serum parathyroid hormone (PTH)and Calcium (Ca) levels were measured 2 hours before the operation,during the operation while the inferior and superior poles of the right andleft lobe were connected, and at the 12th postoperative hour, and all datawere analyzed retrospectively.Results: Of the 54 patients undergoing total thyroidectomy, 7 (12.9%)were male and 47 (87.04%) were female. The mean age was 45.65±8.23years. In terms of PTH measured in the intraoperative period, a statisticallysignificant decrease was found during the vessel ligation of the superiorpole of superior lobe, and lobe excision (p

Özet

Amaç: Vasküler ligasyon yönteminin, total tiroidektominin intraoperatifve postoperatif erken dönemde paratiroid fonksiyonu üzerindeki aşamalıetkilerini belirlemek amaçlanmıştır.Yöntem: Bu çalışmaya Haziran 2019 ile Aralık 2019 tarihleri arasındaötiroid multinodüler guatr nedeniyle total tiroidektomi uygulanan 40-61yaşları arasında, toplam 54 hasta dahil edildi. Tiroid lobları, paratiroidbezleri ve rekürren laringeal sinir korunarak inferior yaklaşımlı klemp- bağlama tekniği kullanılarak adım adım ayrıldı. Tüm hastalara aynı cerrahive kan alma işlemi rutin olarak uygulandı. Serum paratiroid hormonu(PTH) ve Kalsiyum (Ca) düzeyleri operasyondan 2 saat önce, operasyonsırasında sağ ve sol lobun inferior ve superior polleri bağlandıkça vepostoperatif 12. saatte ölçüldü ve veriler retrospektif olarak incelendi.Bulgular: Total tiroidektomi yapılan 54 hastanın 7’si (%12,9) erkekve 47’si (%87,04) kadındı, yaş ortalaması 45,65±8,23 idi. İntraoperatifdönemde PTH açısından olgular değerlendirildiğinde sağ lob superiorpol damar ligasyonu ve lob eksizyonunda istatiksel olarak anlamlıazalma saptandı (p