Effects of administration on left ventricular functions and remodeling after acute myocardial infarction

Akut miyokard infarktüsü sonrası başlanan perindopril'in sol ventrikül fonksiyonları ve "remodeling" e etkileri

Mahmut ŞAHİN, Necip ALP, Şule KARAKELLEOĞLU, Hüseyin ŞENOCAK, Sebahattin ATEŞAL, Engin BOZKURT

Abstract

Effects "of perindopril administration on left ventricular functions and remodeling after acute myocardial infarction Progressive left ventricular dilatation occurs after acute myocardial infarction (AMI), leads to heart failure, and is an important predictor of prognosis. Previous studies have shown that angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor therapy initiated after AMI attenuated left ventricular dilatation and heart failure, and improved survival. The optimal time to begin ACE inhibition is not known. In this study, the effects of perindopril which initiated in first 24 hours (group I, n=23) and 5 to 7 days (group II, n=23) after AMI on left ventricular volumes and ejection fraction (LV-EF) was compared with controls (group III, n=46) were evaluated in patients with AMI and without clinical heart failure. Left ventricular volumes and ejection fraction (LV-EF) were assessed prospectively at 1st and 3rd months after AMI. In the group I and II, according to baseline values at 3rd month, a significant increase was found in the end-diastolic volume (EDV) and in the stroke volume (SV) but there was no significant change in the end-systolic volume (ESV) and in the LV- EF. In the group III, a significant increase was found in the EDV and in the ESV, and a significant decrease was found in the LV-EF. As a result, perindopril treatment iniated early and late after AMI can benefical effect on left ventricular functions but can not prevent left ventricular dilatation during early period after AMI.

Özet

Akut miyokard infarktüsü (AMI) sonrası ortaya çıkan ilerleyici sol ventrikül dilatasyonu pfognozun en önemli belirleyicisi olan kalp yetmezliğine yol açar. Yapılan birçok çalışmada, AMI sonrası başlanan anjiotensin converting enzim (ACE) inhibitörlerinin sol ventrikülde ilerleyici dilatasyonu ve kalp yetmezliğini azalttığı ve survey i iyileştirdiği gösterilmiştir. ACE inhibtörlerine başlamak için en uygun zamanın ne olduğu tartışmalıdır. Bu çalışmada, kalp yetersizliği bulguları olmayan AMI'lü hastalara infarktüsün ilk 24 saatin.de (Grup I, 23 hasta) ve 5 ile 7. günlerinde (Grup II, 23 hasta) başlanan perindopril'in sol ventrikül volümleri ve ejeksiyon fraksiyonu üzerine etkileri kontrol grubu (Grup III, 46 hasta) ile karşılaştırılarak incelendi. Sol ventrikül volümleri ve ejeksiyon fraksiyonu (LV-EF) AMI sonrası 1. ve 3. aylarda prospektif olarak ölçüldü. Grup I ve grup H'de, temel değerlere göre 3. ayda diyastol'sonu volümü (EDV) ve atım volümü (SV)'nün anlamlı olarak arttığı, fakat sistol sonu volüm (ESV) ve LV-EF'nda önemli değişiklik oluşmadığı saptandı. Grup III'de EDV ve ESV'de önemli artışlar ve LV-EF'nda anlamlı azalma olduğu tesbit edildi. Bu çalışmanın sonucunda, AMI sonrası erken ve geç dönemde başlanan perindopril tedavisinin sol ventrikül fonksiyonları üzerine yararlı etkiler gösterdiği, fakat AMI sonrası erken dönemde sol ventrikül dilatasyonunu önleyemediği sonucuna varılmıştır.