The effect of postural change on differentiation criteria of pleural transudates and exudates

Plevral effüzyonlarda transüda-eksüda ayırım kriterleri üzerine postural değişikliğin etkisi

Metin GÖRGÜNER, Yılmaz BEKTAŞ, İlknur GÖRGÜNER, Melek ÇERÇİ, Arzu MİRİCİ, Hasan KAYNAR

Abstract

In addition to Light's criteria, the pleural fluid total cholesterol' concentration, pleural effusion/scrum bilirübin ratio, and serum-effusion albumin gradient have been recently proposed to differentiate pleural exudates from transudates. To our knowledge, the effect of postural change on these criteria, however, has not been investigated previously. In this study, thirty two patients, 23 of them were men and () were women, and their ages varied from 17 to 80. were prospectively studied. All patients were observed for 45 min in supine position. Following the thoraeentesis, they were brought up to upright position and observed for 45 min, and the procedure was repealed at the same intercostal space again, Pleural fluid and blood samples taken by simultaneously were sent to the laboratory lor biochemical analysis. The pleural el'lusion density, rivalta, protein (g/dL), lactate dehydmgenase (D/L), total bilirübin and cholesterol concentration (mg/dL), with the pleural effusion / serum protein, lactate dehydrogenase and bilirübin ratios were compared in the supine and upright positions. Statistical analysis was performed using a I test. Among 32 patients, 26 out of them had exudative effusion and 6 had transudative. The parameter values for upright position generally decreased as compared to those of supine position, but there was no statistically significant difference among them (p>0.05). In conclusion, our findings showed that there was no significant effect of postural change on the differentiation criteria of pleural liansudales and exudates.

Özet

Plevral effüzyonlarda transüda-eksüda ayırımı için; 1972'den beri kullanılmakta olan Light kriterlerine ilave olarak, son yıllarda plevra sıvısında total kolesterol konsantrasyonu, plevral effüzyon/serum bilirübin oranı, serum-effüzyon albümin farkı gibi parametreler de önerilmektedir. Ancak bizim bilgimize göre, bu kriterler üzerine postural değişikliğin etkisi şimdiye kadar araştırılmamıştır. Çalışmamız yaşları 17 ile 80 arasında değişen 9'u kadın, 23'ü erkek, toplam 32 plevral effüzyonlu hasta üzerinde gerçekleştirildi. Tüm hastalar sabah saatlerinde öncelikle 45 dakika süre ile sırt üstü yatar şekilde yatay pozisyonda bekletildi. Uygun şekilde yapılan torasentezi takiben bu defa da 45 dakika süre ile oturur şekilde dikey pozisyonda kalmaları sağlandı ve aynı inlerkoslal aralıktan lorasentçz tekrarlandı. Elde edilen plevra sıvıları, eşzamanlı olarak alınan kan örnekleri ile birlikte laboratuara gönderilerek dansite, rivalta, protein (g/dL), laktat dehidrogenaz (U/L), total bilirübin ve total kolesterol düzeyleri (mg/dL) ile plevral effüzyon/serum protein, laktat dehidrogenaz ve bilirübin oranlarına yatay ve dikey pozisyonlarda karşılaştırmalı olarak bakıldı. İstatistiksel analiz için t testi kullanıldı ve % 95 emniyet aralığında 0.05'in altındaki p değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Plevral effüzyonların 26'sı eksüda, 6'sı ise transüda özelliğinde idi. Olgulara tek tek bakıldığında özellikle dikey pozisyonda bazı parametrelerde düşüşler gözlenmekle birlikte, bu durum istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0.05). Sonuç olarak, bulgularımız plevral effüzyonlu olgularda postural değişikliğin transüda-eksüda ayırımında kullanılan kriterler üzerinde anlamlı bir etkisi olmadığını gösterdi.