Open surgical stabilization of anterior glenohumeral instability: Indications and early term results

Anterior glenohumeral instabilitelerin açık cerrahi stabilizasyonu. Endikasyonlar ve erken dönem sonuçları

Abstract

Purpose: To determine the effectiveness of open Bankart repair and capsular shift procedure in patients who have recurrent traumatic anterior glenohumeral instability.Patients and Methods: Fourteen young adult patients with recurrent traumatic anterior glenohumeral instability, underwent open repair of Bankart lesion with absorbable suture anchors and capsular shift operation. The decision to select the operative technique was based on the findings of computerized tomography scan with intra-articular contrast medium, examination under anesthesia, and findings at the time of arthroscopy. Patients with Bankart lesion and major capsular laxity were selected for open stabilization surgery. All of the patients were men and their average age was 22 years. The mean duration from the initial dislocation to the time of surgery was 26 months and in this range of time the mean count of dislocation was 6 times. Results: After an average follow-up period of 13 months, there was no recurrence. One patient (7%) with the findings of positive apprehension test and capsulolabral defect on the computerized tomography scan, was accepted as surgical failure. The mean external rotation limitation with the shoulder in 90° of abduction measured as 6°. According to the Rowe rating system the mean score was 86 points. Based on the score, treatment results were classified as good and excellent: 12 patients (86%), fair: 2 patients (14%). Conclusion: According to short term results, patients who have Bankart lesion and major capsular laxity are good candidates for open Bankart repair and capsular shift operation.

Özet

Amaç: Rekürren travmatik anterior glenohumeral instabilitelerde açık Bankart tamiri ve kapsüler kaydırma ameliyatının etkinliğini saptamak. Hastalar ve Yöntem: Kontrastlı bilgisayarlı tomografi, anestezi altında muayene ve artroskopik değerlendirme sonucunda Bankart lezyonu ve majör kapsüler laksite saptanan, travmatik rekürren anterior glenohumeral instabiliteli 14 genç erişkin hastaya eriyebilen dikiş kancalan kullanılarak açık Bankart tamiri ve kapsüler kaydırma ameliyatı yapıldı. Hastaların hepsi erkek ve ortalama yaş 22 idi. İlk çıkıktan cerrahi müdahaleye kadar geçen süre ortalama 26 ay ve bu süre içinde ortalama çıkık sayısı 6 olarak saptandı. Bulgular: Ortalama 13 aylık takip sonunda nüks izlenmezken, korku testi pozitif olan ve kontrastlı omuz bilgisayarlı tomografisinde kapsülolabral defektin devam ettiği izlenen bir olgu (%7) cerrahi başarısızlık olarak kabul edildi. Omuz dış rotasyon kısıtlılığı 90° abdüksiyonda ortalama 6° olarak saptandı. Rowe skorlamasına göre ortalama skor puanı 86 olarak hesaplandı ve 12 hasta (%86) iyi ve mükemmel sonuç, 2 hasta (%14) kötü sonuç olarak değerlendirildi. Sonuç: Kısa dönem sonuçlarına göre, Bankart lezyonu ve majör kapsüler laksitesi olan olgular açık Bankart tamiri ve kapsüler kaydırma ameliyatı için uygun adaylardır.