Çocuklarda suprakondiler humerus kırıklarının perkutan çapraz çivilenmesine bağlı gelişen ulnar sinir yaralanması

Ulnar nerve palsies after percutaneous Cross-pinning of supracondylar humerus fractures in children

Abstract

Introduction: In this study, we retrospectively evaluated the iatrojenic ulnar nerve palsies after percutaneous cross-pinning of the type III supracondylar humeral fractures in children. Patients and Methods: Between 1995 and 1999, 32 displaced supracondylar humeral fractures in children were treated with closed reduction and percutaneous cross-pinning. Four cases with normal preoperative neurologic examinations had postoperative ulnar nerve palsies. All patients are male with the age ranged between 3 and 11 years. Intrinsic function loss and sensory loss of small and ulnar half of the ring digits were the postoperative signs of ulnar nerve involvement. Three patients with electromyogram showed total axonal degeneration and one patient showed partial axonal degeneration. Because we did not find posteriorly seated medial pin and immediate progressive ulnar nerve palsy, exploration at the follow-up period was not performed. The cases were only observed by physical examination and EMG studies. Results: Three patients had complete return of function at 2 to 3 months. One patient had complete motor recovery with minimal hypoestesia at the end of 1 year. Conclusion: Ulnar nerve palsies occurring after percutanous cross-pinning of the supracondylar humeral fracture can usually resolve spontaneously.

Özet

Giriş: Çalışmamızda, humerus tip III suprakondiler kınklı olguların kapalı redüksiyon ve perkutan K-teliyle tespit yöntemiyle tedavisi sonrası karştlaşlan ulnar sinir lezyonlan retrospektif olarak değerlendirildi.Hastalar ve Yöntem: Kliniğimizde 1995-1999 yılları arasında yerdeğiştirmiş suprakondiler humerus kırıklı 32 çocuk olgu, kapalı redüksiyon ve perkutan çapraz çivileme yöntemi ile tedavi edildi. Ameliyat öncesi nörolojik muayenesi normal olan 4 olguda ameliyat sonrası ulnar sinir lezyonu saptandı. Olguların hepsi erkekti ve yaşlan 3 ile 11 arasındaydı. Klinik muayenede intrinsik kas fonksiyon kaybı ve ulnar sinir dermatomunda duyu kaybı en sık karşılaşılan bulgulardı. EMG'de 3 olguda total aksonal dejenerasyon, bir olguda parsiyel aksonal dejenerasyon saptandı. Hiçbir olgumuzda posterior yerleşimli medial K-teli ve hızlı ilerleyen tipte ulnar sinir felci saptamadığımızdan erken dönemde eksplorasyonu düşünmedik. Olgulann sadece fizik muayene ve EMG ile gözlem yapıldı. Sonuçlar: Uç olguda 2-3 ayda motor ve duyu fonksiyonları tamamen düzelirken, bir olguda l yılın sonunda motor fonksiyon tam ancak minimal hipoestezi mevcuttu. Tartışma: Suprakondiler humérus kınklannın kapalı redüksiyon ve perkutan çapraz çivilenmesine bağlı gelişen ulnar sinir lezyonu genellikle kendiliğinden düzelebilen bir komplikasyondur.