Treatment of tibial fractures in adults by locked intramedullary nailing

Abstract

Introduction: Between July 1997-May 2001, 36 adult patients with tibial fractures were operated with locked intramedullary nailing. Patients and Method: 29 (80.5%) of them were closed fractures and 7 (19.5%) were open fractures. Closed nailing was applied to 27 (75%) patients, while open nailing was applied to 9 (25%) patients. We applied unreamed nailing in 17 (47.2%) patients and reamed nailing in 19 (52.8%) patients. Mean follow-up period was 38 (min: 16, and max: 72) weeks. Results: We obtained complete union in 34 patients whose follow-up period was completed. Average time of union was 17.1 (min: 12, and max: 24) weeks. Mean union period was 19 weeks in the open nailed group and 15 weeks in the closed nailed group. There was one 5° valgus deformity, one 0.5cm. shortening, one ankle limitation, one deep infection and one delayed union. Conclusion: Primary locked intramedullary nailing, with minimal complications and high union rates, is more successful treatment method in appropriate open and closed tibial fractures when compared with other treatment methods.

Özet

Giriş: Temmuz 1997-Mayıs 2001 tarihleri arasında tibia kırığı olan 36 erişkin hastaya kilitli intramedüller çivileme ameliyatı uygulandı. Hastalar ve Yöntem: Hastaların 29 tanesi (%80.5) kapalı kırık, 7 tanesi (%19.5) açık kırık şeklinde idi. Hastalarımızdan 27'sine (%75) kapalı çivileme, 9'una (%25) ise açık çivileme tekniğini uyguladık. Yine 17 hastaya (%47.2) rimerizasyon yapılmadan, 19 hastaya (%52.8) ise rimerizasyon yapılarak çivi uygulandı. Hastalar ortalama 38 hafta (dağılım 16-72 hafta) süreyle izlendi. Sonuçlar: Takibi tamamlanan 34 hastamızda tam kaynama sağladık. En kısa kırık kaynama süresi 12 hafta, en uzun kırık kaynama süresi 24 hafta olmak üzere, ortalama kaynama süresi 17.1 hafta olarak değerlendirildi. Açık çivileme yapılan hastalarda ortalama kaynama süresi 19 hafta, kapalı çivileme uygulanan hastalarda ise 15 hafta olarak bulundu. Bir hastamızda 5 derece valgus deformitesi, diğer bir hastamızda 0.5cm. kısalık oluştu. Bir hastamızda ayak bileği dorsal fleksiyonu 1/3 oranında kısıtlı kaldı. Bir hastamızda derin enfeksiyon gelişti. Bir hastamızda da kaynama gecikmesi oldu. Tartışma: Uygun seçilmiş açık ve kapalı tibia kırıklarında primer kilitli intramedüller çivilemenin çok az komplikasyon ve yüksek kaynama oranları ile diğer tedavi yöntemlerine göre daha başarılı ve seçkin bir tedavi yöntemi olduğu sonucuna varıldı.