Arthroscopic treatment of anterolateral impingement syndrome of the ankle

Murat Ali HERSEKLİ, Metin ÖZALAY, Reha N. TANDOĞAN, Sercan AKPINAR, Gürkan ÖZKOÇ

Abstract

Purpose: Soft-tissue impingement in the lateral gutter of the ankle, also known as anterolateral impingement syndrome (ALIS) is a common cause of lateral ankle pain after recurrent ankle injury. In this study, we evaluated arthroscopic treatment results of ALIS. Materials and Methods: Fifteen cases (10 men, 5 women) of operative arthroscopic decom-pression of the ankle were done between 1998 and 2000 for ALIS (1 case bilateral). The average age of the patients was 38 (18-58). Twelve of the patients (%80) had chronic ankle pain after an inversion injury and 3 of the patients (%20) had a previous ankle fracture. The diagnosis was made with using clinical examination. In MRI studies, the synovitis was detected in all patients, but only in four patients (%25) we found diagnostic fibrotic lesions. In 3 patients differential diagnosis were made with using bone scintigraphy. Results: With the help of Liu scoring system, we evaluated the patients subjectively and objectively. At average 1 year follow-up 13 patients had excellent, 2 had well and 1 had poor results. There were no complications. One patient with associated ankle instability comprised the poor result group and eventually required lateral ankle ligament reconstruction. Discussion: One of the most common causes of chronic pain after an ankle sprain is soft tissue impingement. ALIS is considered in patients with recurrent ankle sprains and not getting relief from conservative treatment.Conclusion: Chronic ankle pain due to synovial impingement can be safely and effectively treated by operative ankle arthroscopy.

Özet

Amaç: Çalışmada, ayak bileği ekleminde anterolateral sıkışma sendromu (ALSS) olan hastaların artroskopik tedavisinin sonuçlarının ortaya konması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ortalama yaşları 38 (18-58) olan, 10 erkek ve 5 bayan toplam 15 hastaya (l'i bilateral) ayak bileği ALSS nedeniyle artroskopik debridman uygulandı. Hastaların 12'sinde (%80) inversiyon yaralanması sonucunda kronik ayak bilek ağrısı ve 3 hastada ise (%20) geçirilmiş ayak bileği kırığı öyküsü mevcut idi. Hastaların tanısı klinik muayene ile kondu. Manyetik rezonans görüntüleme ile tüm hastalarda sinovit tespit edildi fakat sadece 4 hastada (%25) tanı koydurucu fibrotik lezyon tespit edildi. Üç hastada sintigrafi çekilerek talusta osteonekroz gibi benzer semptomlar veren patolojilerin ayırt edilmesi sağlandı. Bulgular: Ameliyat sonrası dönemde hastalar Liu skorlama sistemi ile sübjektif ve objektif olarak değerlendirildi. Ortalama 2 yıl takip sonucunda, 13 ayak bileğinde çok başarılı sonuç, 2 ayak bileğinde iyi sonuç ve l ayak bileğinde başarısız sonuç alındı. Komplikasyon tespit edilmedi. Başarısız sonuç alınan bir hastada ayak bileği instabilitesi eşlik ettiği için daha sonra bu hastaya lateral ayak bileği rekonstrüksiyonu yapıldı. Tartışma: En sık kronik ayak bileği ağrısının sebebi yumuşak doku sıkışmasıdır. Tekrarlayan ayak bileği burkulmaları olan ve konservatif tedaviye cevap vermeyen hastalarda ALSS düşünülmelidir. ALSS'nün tedavisinde artroskopi etkili ve güvenli bir tedavi seçeneğidir.