Arthroscopic acromioplasty in the treatment of subacromial impingement syndrome

Sercan AKPINAR, Murat Ali HERSEKLİ, Metin ÖZALAY, Gürkan ÖZKOÇ, Reha N. TANDOĞAN

Abstract

Introduction: Arthroscopic acromioplasty has become a safety and effective procedure in the treatment of subacrominal impingement syndrome that is resistant to conservative modalities. The purpose in this study was to evaluate the functional results of selected patients to who were treated with arthroscopic acromioplasty. Material and Methods: We performed arthroscopic acromioplasry in 68 patients between October 1998 and June 2001. We included 24 patients in this study who did not have rotator cuff tear, and who did not have secondary impingement syndrome. The average age of the patients were 49.3 years (35-72 years). 15 patients were female, and 9 were male. There were 4 left shoulder and 20 right shoulder involvement. Physical examination revealed 85 degrees forward elevation, 20 degrees external rotation in adduction, internal rotational gluteal in 12 patients, at L5 level in 5 patients, at L3 level in 9 patients, at T12 level in 3 patients. The average UCLA score was 14 (10-17) and average Constant score was 48 (34-57). Results: The average follow-up period was 26 months (12-44 months). All the patients were pain-free, except with minimal pain after repetitive activities. The last examinations revealed average UCLA score of 31 (29-35) and constant score of 90 (75-98). The average post-operative forward flexion was 139 degrees, external rotation inadduction was 35 degrees, internal rotation was at L3 level in 12 patients, at T12 level in 5 patients, and at T8 level in 7 patients. Conclusion: Arthroscopic acromioplasty has advantages of providing small scar tissue, earlier range of motion and returning to activity of daily living, and evaluation of additional infra-articular pathologies. We believe, with proper patient selection and concise technical performance, satisfactory and successful result can be obtained.

Özet

Giriş: Omuz ekleminde artroskopik cerrahinin uygulanmaya başlamasından sonra, konservatif tedaviye dirençli, subakromiyal sıkışma sendromlu hastalarda artroskopik akromiyoplasti, ağrının geçirilmesinde ve fonksiyonlann geri kazanılmasında güvenilir bir işlem olmuştur. Bu çalışmanın amacı omuz sıkışma sendromu nedeniyle artroskopik akromiyoplasti uyguladığımız hastalann fonksiyonel sonuçlarının ortaya konmasıdır. Hastalar ve Yöntem: Ekim 1998 ile Haziran 2001 tarihleri arasında 68 hastaya artroskopik akromiyoplasti işlemi uygulanmıştır. Bu çalışmaya, herhangi bir yırtığı olmayan, tendon tamiri yapılmayan, sekunder etyolojik faktörlerin olmadığı 24 hasta dahil edilmiştir. Hastalann ortalama yaşları 49.3 yıl (35-72) idi. Hastaların 15i kadın, 9'u erkek idi. Dört sol omuz ve 20 sağ omuz tutulumu vardı. 20 hastada dominant taraf tutulmuştu. Fizik muayenede, ortalama öne fleksiyon 85 derece, addüksiyonda dış rotasyon 20 derece, internal rotasyon 12 hastada gluteal, 5 hastada L5, 4 hastada L3, 3 hastada T12 seviyesinde idi. Ortalama UCLA skoru 14 (10-17) olarak, ortalama Constant skoru da 48 (34-57) olarak ölçüldü. Bulgular: Ortalama takip süresi 26 ay idi (12-44 ay). Hastalann tamamı, tekrarlayıcı aktiviteler sonrası çok az ağn dışında, hemen hemen tamamen ağrısız idiler. Ameliyat sonrası yapılan son muayenelerde ortalama UCLA skoru 31 (29-35) olarak, Constant skoru ise 90 (75-98) olarak elde edilmiştir. Hastalann ameliyat sonrası ortalama öne fleksiyon 139 derece, dış rotasyon 35 derece, iç rotasyon ise 12 hastada L3, 5 hastada T12, 7 hastada T8 seviyesinde bulundu. Sonuç: Artroskopik akromiyoplastinin, kozmetik olarak daha küçük skar dokusu, daha erken hareket ve normal aktivitelere dönüş sağlaması, ve eklem içi ilave patolojilerin değerlendirilmesi gibi avantajlanvardır. Kanımızca, uygun hasta seçimi ve işlem sırasında teknik ayrıntılara dikkat edilmesi ile mükemmel sonuçlar elde edilebilmektedir.