Reconstruction of the anterior cruciate ligament rupture using four-straind hastring tendon autograft

Ön çapraz bağ yırtığının dört katlı Hamstring tendon otogrefti ve hibrid fiksasyon ile rekonstrüksiyonu: Erken dönem sonuçları

Abstract

Introduction: In this study we evaluated short-term results of the reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) rupture, using four-strand semitendinosus (ST) and gracilis (G) hamstring tendon autograft and hybrid fixation of that graft in 15 patients. Patients and Methods: All patients were male with a mean age of 24.9 years. None of the patients had professional sportive activities. No patients had more than +2 Lachman and pivot-shift laxity.All surgeries were performed with open technique using hybrid fixation methods (suspensory "fixation outside the tunnel", and aperture "fixation inside the tunnel"). At the end of the 12th month the patients were evaluated according to Lysholm and IKDC score systems, instrumented stress testing, thigh atrophy, kneeling pain and hamstring area pain. Results: The Lysholm scores were good and excellent for 13 patients (86.6%) and the IKDC scores were grade A and B for 14 patients (93.3%). Instrumented stress testing resulted in 0-2 mm laxity in 12 patients (80%). Eleven (73.3%) patients had thigh atrophy 1 cm and less, one (6.7 %) patient had hamstring area pain and none of the patients had kneeling pain. Discussion: Short-term results of the ACL reconstruction using four-strand ST and G tendons and hybrid fixation of that graft were thought tobe satisfactory according to subjective and objective criterion in young adults who were not professional sportsmen and had less than +3 Lachman and pivot-shift laxity.

Özet

Giriş: Bu çalışmada ön çapraz bağ (ÖÇB) yıruğı tanısı konulan 15 hasatada dört katlı semitendinosus (ST) ve gracilis (G) otolog hamstring tendon otogrefti ve bunun hibrid fiksasyonu ile yapılan rekonstrüksiyonun erken dönem sonuçları araştırıldı. Hastalar ve Yöntem: Hastaların hepsi erkek ve ortalama yaş 24.9 idi. Hastalardan profesyonel olarak sporla uğraşan yoktu. Hiçbir hastada +2 den fazla Lachman ve pivot-shift laksitesi bulunmamaktaydı. Tüm hastalarda açık cerrahi teknik ve hibrid fiksasyon (proksimalde suspensory "tünel dışı", distalde aperture "tünel içi") uygulandı. Hastalar 12. ay sonunda Lysholm ve IKDC skorlamaları, enstrümental stres testi, uyluk atrofisi, diz önü çömelme ağrısı ve hamstring donör saha ağrısı yönünden değerlendirildi. Bulgular: Lysholm skorlamasında 13 hasta (%86.6) iyi ve mükemmel sonuç, IKDC skorlamasında 14 hasta (%93.3) evre A ve B olarak değerlendirildi. Enstrümanlı stres testi sonucu 12 hastada (%80) laksite miktarı 0-2 mm saptandı. Olguların ll'inde (%73.3) lern ve altında atrofi, l'inde (%6.7) hamstring ağrısı saptanırken, hiçbir olguda diz önü çömelme ağrısı mevcut değildi. Tartışma: Genç-erişkin, profesyonel sporcu olmayan ve +3 Lachman ve pivot-shift instabilitesi bulunmayan hastalarda dört katil ST ve G tendonlan ve bunun hibrid fiksasyonu ile yapılan ÖÇB rekonstrüksiyonun erken dönem sonuçlan, sübjektif ve objektif kriterler açısından tatmin edici bulundu.